Parenterální výživa, tj. Indikace, typy a komplikace

Parenterální výživa (NP) je metoda nutriční podpory, při které jsou živiny nebo jejich část podávány intravenózně přímo do krevního řečiště, aby pokryly individuální potřeby a zabránily korekci stavu podvýživy..

Tento typ výživy není fyziologický, a to díky skutečnosti, že ve střevní fázi trávení není fáze mozku, a to pomocí vzorce, který obsahuje uhlohydráty, lipidy, proteiny, vitamíny a prvky, které přinášejí nejjednodušší molekuly přímo do žíly. . NP je indikováno hlavně tehdy, když je z nějakého důvodu nutné udržovat gastrointestinální trakt na místě nebo doplňovat orální cestu nebo enterální výživu (NE). Podle čeho se enterální výživa skládá.

Když je uvedeno

La NP se používá hlavně u jedinců, kteří z nějakého důvodu gastrointestinální trakt nejsou funkční, ale musí zůstat v klidu. Rovněž je indikováno, kdy perorální cestu enterální výživou (sondami nebo gastrostomií) nelze optimálně provádět déle než 5 nebo 7 dní, pokud je jejím hlavním cílem zabránit korekci podvýživy..

Ukazatelem může být krátkodobý termín, pokud je aukce používána po dobu 1 měsíce, a dlouhodobý termín, pokud je termín delší, jak je uvedeno v následující tabulce:

Druhy parenterální výživy

Tento druh výživy lze klasifikovat podle způsobu podávání:

• Centrální parenterální výživa: Jsou-li podávány živiny, které jednotlivec potřebuje ke konzumaci za jeden den, umístí se katétr směřující do velké ráže ráže, jako je vena cava, což umožňuje jeho podávání po dobu delší než 7 až 10 dnů; 
• Periferní parenterální výživa (NPP): Z místa, kde se podává část živin, které jednotlivec potřebuje v jeden den, například umístěním katétru namířeného na malou ruku v ruce, například, pokud je to indikováno, když pacient již nepotřebuje parenterální krmení. od 7 do 10 dnů u pacientů, u nichž není možné kontraindikovat centrální venózní přístup.

Kromě toho lze parenterální výživu rozdělit do jejích složek:

• Celková parenterální výživa (NPT): Všechny živiny (makro a mikroživiny) se podávají intravenózně.
• Částečná parenterální výživa: je podávání některých živin intravenózně, používá se jako doplněk, když pacient z nějakého důvodu nemohl pokrýt všechny své požadavky ústní cestou nebo enterální výživou. 

Možné komplikace 

Komplikace, které mohou vzniknout při používání parenterální výživy, jsou velmi proměnlivé, umístění katétru i výpočet parenterálních roztoků musí být prováděny s maximální péčí o zdraví osob, což by mohlo způsobit komplikace na metabolické úrovni nebo způsobit onemocnění. pro kufr, který manipuluje s umístěním katétru. Některé z nich jsou:

1. Corto plazo

S technikou umisťování katétrů však mohou existovat některé komplikace, jako je Neumothorax, hydrothorax, hromadné krvácení, poškození brachiálního plexu, špatně implantovaný katétr a poškození cév..

Asimismus může také způsobit dědičnou kontaminaci katétru, flebitidu, okluzi a rupturu katétru, sepsi stafylokoky, candidu a gram negativní, trombózu v žilách, fokální endokarditidu a syndrom lepší vena cava.

Metabolické úrovni většiny komplikací lze zabránit vhodným příspěvkem jak makro, tak mikroživin a pečlivou kontrolou výživového odborníka a zdravotnického týmu, aby bylo možné v případě potřeby provést úpravy. Tyto změny mohou zvýšit rozklad cukru v krvi, metabolickou alkalózu, nedostatek esenciálních mastných kyselin, změny elektrolytů (sodík, draslík, vápník), zvýšení močoviny a kreatininu, zpětnovazební syndrom. 

2. Largo plazo

Je-li parenterální výživa široce používána, může způsobit změny v játrech, jako jsou velká játra, cholestáza a portální fibróza. Může se také zvýšit jaterní enzymy (transaminázy, alkalická fosfatáza, GGT a celkový bilirubin)..

Kromě toho může také existovat nedostatek mastných kyselin a karnitinu, kolonizace střeva atypickou bakteriální flórou, toxicita některých aminokyselin, atrofie buněk a gastrointestinální sliznice, přerůstání a bakteriální translokace..