Enterální výživa Co to je a k čemu slouží

Enterální výživa je druh potravy, která umožňuje podávání všech živin nebo jejich částí prostřednictvím gastrointestinálního systému, kdy člověk nemůže konzumovat normální stravu, buď proto, že je nutné jíst více kalorií, nebo protože dochází ke ztrátě živin, nebo protože je nutné nechat trávicí systém v klidu.

Tento druh výživy se podává prostřednictvím zkumavky známé jako krmná zkumavka, kterou lze umístit z nosu nebo z úst do žaludku nebo do střeva. Jeho délka a místo, kde je zaveden, se liší podle základní choroby, obecného zdravotního stavu, odhadované doby trvání a cíle, kterého má být dosaženo..

Dalším méně obvyklým způsobem podávání enterálního krmení je stomie, při které je trubice umístěna přímo z kůže do žaludku nebo střeva, což je indikováno, když je třeba tento typ krmení provádět déle než 4 týdny, jak se to děje v případy lidí s pokročilým Alzheimerovým onemocněním.

K čemu to je

Enterální výživa se používá v případě, kdy je nutné podávat více kalorií a ty se nemohou dodávat obvyklou stravou nebo když některé nemoci neumožňují konzumaci kalorií orálně. Střevo však musí správně fungovat.

Některé situace, kdy lze podávat enterální výživu, jsou:

• Předčasně narozené děti do 24 týdnů;
• Syndrom respirační tísně;
• Malformace gastrointestinálního traktu;
• Trauma hlavy;
• Syndrom krátkého střeva;
• Akutní pankreatitida ve fázi zotavení;
• Chronický průjem a zánětlivé onemocnění střev;
• Popáleniny nebo žíravina jícnu;
• Malabsorpční syndrom;
• Těžká podvýživa;
• Poruchy příjmu potravy, jako je anorexie nervosa.

Kromě toho lze tento druh výživy použít také jako formu přechodu mezi parenterální výživou, která je umístěna přímo do žíly, a orálním krmením..

Druhy enterální výživy

Existuje několik způsobů, jak podávat enterální výživu pomocí zkumavky, mezi které patří:

Tento typ krmení může být podáván injekční stříkačkou, známou jako bolus, nebo pomocí gravitační síly nebo infuzní pumpy. V ideálním případě by měl být podáván alespoň každé 3 až 4 hodiny, ale existují případy, kdy je možné krmení provádět nepřetržitě pomocí infuzní pumpy. Tento typ pumpy napodobuje pohyby střev, takže krmení je lépe tolerováno, zejména když je sonda vložena do střeva..

Jak nakrmit člověka enterální výživou

Jídlo a množství, které má být podáno, bude záviset na některých faktorech, jako je věk, stav výživy, potřeby, onemocnění a funkční kapacita zažívacího systému. Normální je však začít s krmením nízkým objemem 20 ml za hodinu, což se postupně zvyšuje.

Živiny mohou být podávány rozdrcenou stravou nebo enterální recepturou:

1. Drcená strava

Spočívá v podávání drceného a napjatého jídla skrz sondu. V tomto případě musí odborník na výživu podrobně vypočítat stravu, objem jídla a čas, kdy by měl být podáván. Do této stravy je obvyklé zahrnout zeleninu, hlízy, libové maso a ovoce.

Odborník na výživu může také zvážit doplnění stravy enterální recepturou, aby se zajistil dostatečný přísun všech živin a zabránilo se možné podvýživě..

Ačkoli je to blíže ke klasickému jídlu, má tento druh výživy vyšší riziko kontaminace bakteriemi, což může nakonec omezit absorpci některých živin. Navíc, protože sestává z drcených potravin, představuje tato strava také větší riziko ucpání zkumavky.

2. Enterální vzorce

Existuje několik hotových přípravků, které lze použít k potlačení potřeb lidí při enterální výživě, mezi které patří:

• Polymerní: jsou recepty, které obsahují všechny živiny, včetně proteinů, uhlohydrátů, tuků, vitamínů a minerálů.
• Semi Elementary, oligomerní nebo polohydrolyzované: přípravky, jejichž živiny jsou předem štěpeny, snáze se vstřebávají na úrovni střeva;
• Elementární nebo hydrolyzované: mají ve svém složení všechny jednoduché živiny a velmi snadno se vstřebávají ve střevní úrovni.
• Modulární: jsou to receptury, které obsahují pouze makronutrient jako proteiny, uhlohydráty nebo tuky. Tyto vzorce se používají zejména ke zvýšení množství specifického makronutrientu.

Kromě toho existují i ​​jiné speciální receptury, jejichž složení je přizpůsobeno některým chronickým onemocněním, jako je cukrovka, jaterní problémy nebo poruchy ledvin..

Možné komplikace

Během enterální výživy mohou vzniknout některé komplikace, od mechanických problémů, jako je například obstrukce zkumavky, až po infekce, jako je například aspirační pneumonie nebo ruptura žaludku..

Mohou se také vyskytnout metabolické komplikace nebo dehydratace, deficit vitamínů a minerálů, zvýšená krevní cukr nebo nerovnováha elektrolytů. Kromě toho mohou také nastat průjem, zácpa, nadýmání, reflux, nevolnost nebo zvracení..

Všem těmto komplikacím se však lze vyhnout, pokud je pod dohledem a vedením lékaře, jakož i řádnou manipulací s zkumavkou a krmivem..

Kdy se nepoužívá

Enterální výživa je kontraindikována u pacientů s vysokým rizikem bronchoaspirace, což znamená, že tekutina z tuby může proniknout do plic, což je častější u lidí, kteří mají potíže s polykáním nebo trpí silným refluxem.

Kromě toho by se člověk neměl vyhýbat enterální výživě u lidí, kteří jsou dekompenzováni nebo nestabilní, kteří trpí chronickým průjmem, střevní obstrukcí, častým zvracením, žaludečním krvácením, nekrotizující enterokolitidou, akutní pankreatitidou nebo v případech střevní síně. Ve všech těchto případech je nejlepší volbou parenterální výživa. Podívejte se, z čeho se skládá tento druh výživy.