Enterální výživa, tj. Indikace, typy a komplikace

Enterální výživa (NE) je druh potravy, která umožňuje podávání všech živin nebo jejich části gastrointestinálním traktem, když jednotlivec nemůže jíst normální stravu, protože je nutné jíst více kalorií, protože dochází ke ztrátě živin proč je nutné, aby trávicí systém zůstal v klidu. 

Tento druh jídla se podává pomocí zkumavky zvané sonda, kterou lze umístit z nosu do žaludku nebo žaludku, jeho umístění bude záviset na nemoci, obecném stavu jedince, délce podpory, kondicionační faktory a cíl. 

Dalším způsobem, jak dodat NE, je stomie, což je zkumavka přímo na úrovni žaludku ve střevě, která je indikována, když bude tento druh jídla podáván po dobu delší 4 týdnů, jako v případě například s pokročilou alzheimerovou chorobou. 

Když je uvedeno

Enterální výživa je zvažována u jedinců, kteří potřebují špatné kalorie, a ty nemohou být dodány obvyklou stravou, když některý nemocný člověk nemůže konzumovat kalorie, které jeho tělo potřebuje ústně, vždy a když střevo funguje správně, protože pokračujte v podmínkách:

• Předčasně narozené děti mladší 24 týdnů; 
• Syndrom respirační tísně;
• Malformace gastrointestinálního traktu;
• Když jednotlivec utrpěl při nehodě zranění hlavy;
• Syndrom krátkého střeva;
• Akutní pankreatitida ve fázi zotavení a enterokutánní fistuly;
• Jednotlivci, kteří utrpěli popáleniny nebo žíravou ezofagitidu
• Chronický průjem a střevní zánětlivé onemocnění;
• Malabsorpční syndrom;
• Těžká podvýživa;
• Při poruchách příjmu potravy, jako je anorexie nerviosa.

Kromě toho může být také použit jako přechod mezi parenterální výživou, která je umístěna přímo do žíly, a orálním krmením. 

Druhy enterální výživy

Existuje několik způsobů, jak zajistit enterální výživu pomocí zkumavky: 

Potraviny mohou být dodávány koláčem prostřednictvím sirupu nebo gravitací; přerušovanou infuzí, kde je infuzní pumpa podávána gravitací, v intervalech 3 až 4 hodin, a jak dlouho to bude záviset na každém jednotlivci y; infuzní krmení pokračuje, odkud se receptura podává po celý den rychlostí, rychlost pokračuje infuzní pumpou. 

Tato pumpa napodobuje pohyby střeva a zajišťuje, že jídlo je nejlépe tolerováno, zejména pokud je sonda nalezena ve střevní úrovni. 

Jak jíst osobu s enterální výživou 

Jídlo a množství jídla, které má být dodáno, bude záviset na několika faktorech, jako je věk, nutriční stav, nutriční požadavky, nemoc a funkční kapacita gastrointestinálního traktu. Obecně to začíná objemem 20 ml / h a postupně se zvyšuje podle tolerance jednotlivce.

Živiny mohou být podávány prostřednictvím licencované stravy nebo enterální výživy.

1. Licencovaná ručně vyráběná strava

Podávání licencovaných potravin a lepené pomocí sondy, v těchto případech musí výživový odborník podrobně vypočítat stravu, objem, který má být dodán, formu podání a plány. Tato strava zahrnuje zeleninu, hlízy, nízkotučné maso a ovoce.

Odborník na výživu může zvážit doplnění této stravy enterální recepturou, aby zajistil přísun všech živin, a tím zabránit rozvoji podvýživy a zlepšit ji v případě, že existuje, což usnadní uzdravení a zotavení jedince.. 

Tento typ krmení může způsobit větší riziko bakteriální kontaminace, může omezit absorpci živin, je obtížné dodávat pomocí pumpy a může také způsobit zablokování sondy..

2. Enterální vzorce

Existuje několik vzorců, které umožňují dodávat živiny, které jednotlivec potřebuje skrz sondu, aby pokryly kalorie, které potřebuje během dne. Tyto vzorce se dělí na:

• Polymerní: Tyto přípravky obsahují všechny živiny včetně bílkovin, uhlohydrátů, tuků, vitamínů a minerálů. Příklady: Zajistit, Pediasure, Enterex, Jevity.
• Semielementales, oligomerní nebo polohydrolyzované: přípravky, jejichž živiny jsou předem stanoveny, ale snadněji se vstřebávají na střevní úrovni kromě toho, že obsahují vitaminy a minerály. Některé příklady jsou: Alitraq, Peptijunior, Alfaré, Nutramigen.
• Elementales o hydrolyzovaný: obsahují všechny živiny ve svém nejjednodušším složení a jejich střevní absorpce je mnohem vyšší. Některé příklady jsou: Inmunex, Neocate, Alfamino, Blemil plus elementární.
• Modulární: jsou vzorce, které obsahují pouze makronutrient a jsou to pouze proteiny, uhlovodany nebo tuky. Používají se ke zvýšení množství bílkovin nebo kalorií v krmení jiné enterální výživy. Mohou se přidávat například do polévek, jho. Někteří studenti jsou mimo jiné protifar, proteinex, fantomalt, microlipid, lipomul.  

Kromě toho existují některé speciální receptury, jejichž složení je přizpůsobeno pro různá onemocnění, jako je cukrovka, játra, ledviny a plic. Některé příklady jsou: Glucerna, Enterex diabetik, Enterex ledvina, Pulmocare.

Možné komplikace

Během enterálního krmení mohou nastat některé komplikace, většina se však může vyhnout jejich nápravě. Tyto komplikace mohou být mechanické, jako je například obstrukce zkumavky, aspirační pneumonie, bronchoaspirace, ruptura žaludku, tracheoezofageální fistula nebo pylorická stenóza.. 

Mohou také vzniknout metabolické komplikace, jako je dehydratace, deficit vitamínů a minerálů, zvýšená hladina cukru v krvi a nerovnováhy elektrolytů, jako je sodík, draslík a chlor. Mohou se také vyskytnout u jedinců, kteří ztratili tekutiny průjem, zvracením nebo píštělemi, kvůli nedostatku tekutin a živin, které jednotlivec potřebuje.. 

Kromě toho mohou také existovat další komplikace, jako je průjem, distenze břicha, reflux, nauzea, zvracení a nazální a faryngální infekce.. 

Kontraindikace 

Enterální výživa je kontraindikována u pacientů s vysokým rizikem bronchiální aspirace, je rozhodnuto, že tekutina žaludku může vstoupit do plic.

Stejně tak by se tomu mělo zabránit u jedinců, kteří jsou dekompenzováni nebo nestabilní, kteří mohou mít nezvládnutelný průjem, střevní obstrukci, zvracení, které nelze potlačit, krvácení z jícnu nebo žaludku, nekrotizující enterokolitida, těžká akutní pankreatitida s nekrózou a v případech, kdy existuje střevní atresie, v těchto případech je pravděpodobné, že lékař nebo klinický odborník na výživu uvede použití parenterální výživy. Podívejte se, z čeho se skládá parenterální výživa.