Septický šok, co to je, symptomy a jak se provádí léčba
Septický šok je definován jako závažná komplikace sepse, u které i při správné léčbě tekutinou a antibiotickou náhradou má osoba nadále nízký krevní tlak a hladiny laktátu nad 2 mmol / L. Tyto parametry se v nemocnici pravidelně vyhodnocují, aby se zkontroloval vývoj pacienta, reakce na léčbu a potřeba provést další postupy..
Septický šok je považován za výzvu, protože když pacient dosáhne tohoto stádia nemoci, je již oslaben, kromě většího infekčního zaměření a větší převahy toxických látek produkovaných mikroorganismy.
Kvůli poklesu krevního tlaku je běžné, že lidé se septickým šokem mají také větší potíže s krevním oběhem, což způsobuje, že méně kyslíku dosáhne důležitých orgánů, jako je mozek, srdce a ledviny. To způsobuje další specifičtější známky a příznaky septického šoku, jako je snížená produkce moči a změny duševního stavu.
Léčba septického šoku se provádí na jednotce intenzivní péče (ICU) za použití léčiv a antibiotik k regulaci srdečních a renálních funkcí a odstranění mikroorganismů, které způsobují infekci, kromě sledování tlaku a hladiny laktátu..
Hlavní příznaky
Protože septický šok je považován za komplikaci sepse, jsou příznaky a symptomy pacienta stejné, s vysokou a přetrvávající horečkou a zvýšením srdeční frekvence. Kromě toho v případě septického šoku je také možné sledovat:
- Velmi nízký krevní tlak, se středním arteriálním tlakem (MAP) menším nebo rovným 65 mmHg;
- Zvýšení koncentrace cirkulujícího laktátu s koncentracemi nad 2,0 mmol / l;
- Rychlé dýchání ve snaze zvýšit množství cirkulujícího kyslíku;
- Méně produkce moči;
- Ztráta vědomí nebo mentální zmatek;
Příznaky septického šoku vznikají, když mikroorganismus dosáhne krevního řečiště a uvolní jeho toxiny, které stimulují imunitní systém k produkci a uvolňování cytokinů a zánětlivých mediátorů v boji proti této infekci. V případě, že pacient nereaguje na léčbu nebo je toxicita mikroorganismů velmi vysoká, je možné, že pacient progreduje do těžké sepse a následně do septického šoku..
Kvůli velkému množství toxinů může dojít ke změnám v množství kyslíku, které se dostane do orgánů, což může mít za následek selhání orgánů a ohrožení života člověka..
Možné příčiny septického šoku
Výskyt septického šoku souvisí s odolností mikroorganismů vůči léčbě, kromě imunitního systému člověka. Lidé, kteří byli v nemocnici již dlouhou dobu, mají nemoci ohrožující imunitu, kteří nedávno podstoupili operaci, jsou podvyživení nebo starší, mají větší riziko vzniku septického šoku..
Další možné příčiny septického šoku jsou přítomnost infikovaných sond a katétrů, protože se jedná o nemocniční zařízení, které je v přímém a každodenním kontaktu s hospitalizovaným pacientem. Mikroorganismus se tak může snadněji šířit do krevního řečiště, proliferovat a uvolňovat toxiny, které nakonec ohrožují fungování organismu a dodávku kyslíku do tkání, což charakterizuje septický šok. Zjistěte více o příčinách septického šoku.
Jak potvrdit diagnózu
Diagnóza septického šoku se provádí na základě klinického vyšetření pacienta a laboratorních testů. Normálně se provádí krevní test, při kterém se zjistí, zda je změněn počet krevních buněk (červené krvinky, leukocyty a krevní destičky), je-li problém s funkcí ledvin, jaká je koncentrace kyslíku v krvi a zda došlo ke změně množství elektrolytů přítomných v krvi. Další testy, které může lékař nařídit, se týkají identifikace mikroorganismu, který způsobuje šok.
Diagnóza je přesvědčivá pro septický šok, když je kromě charakteristických příznaků a příznaků sepse zjištěno zvýšení koncentrace laktátu a přetrvávání nízkého krevního tlaku i po léčbě..
Jak se léčba provádí
Léčba septického šoku musí být prováděna na jednotce intenzivní péče na jednotce intenzivní péče a jeho cílem je odstranit agens způsobující sepsu a tímto způsobem vyřešit septický šok. Kromě toho je indikováno použití vazoaktivních léků k regulaci krevního tlaku, kromě náhrady tekutin ke zvýšení množství krve a v důsledku toho k podpoře přenosu kyslíku do tkání..
1. Použití antibiotik
Pokud je septický šok potvrzen, mělo by být zahájeno podávání silného antibiotika, i když zaměření infekce ještě není známo. To je tak, že mikroorganismus způsobující infekci je eliminován co nejdříve, což snižuje imunitní reakci těla..
Léčba se provádí pomocí antimikrobiálních látek (antibiotik) podle identifikovaného mikroorganismu. Zjistěte více o testu, který vám pomůže určit nejlepší antibiotikum.
2. Hydratace v žíle
Při septickém šoku je krevní oběh extrémně narušen, což ztěžuje okysličování těla. Doporučuje se provádět vysoké dávky séra v žíle, asi 30 ml na kg, jako způsob, jak udržet přijatelný průtok krve a zlepšit reakci na léky..
3. Léky na krevní tlak
Kvůli poklesu krevního tlaku, který není vyřešen pouze hydratací v žíle, je obvykle nutné používat léky ke zvýšení krevního tlaku, tzv. Vazopresory, aby se dosáhlo průměrného krevního tlaku alespoň 65 mmHg.
Některé příklady těchto léků jsou Noradrenalin, Vasopressin, Dopamin a Adrenalin, což jsou léčiva, která musí být používána s pečlivým klinickým sledováním, aby se zabránilo dalším komplikacím. Další možností je použití léků, které zvyšují sílu srdce, jako je Dobutamin.
4. Krevní transfúze
To může být nezbytné u pacientů, kteří mají známky nedostatečného průtoku krve a kteří mají anémii s hemoglobinem nižší než 7 mg / dl. Podívejte se na hlavní známky krevní transfúze.
5. Použití kortikosteroidů
Kortikosteroidní medikace, jako je například hydrokortizon, lze označit za způsob, jak zmírnit zánět, ale existují výhody pouze v případě refrakterního septického šoku, tj. V případech, kdy krevní tlak nelze zlepšit ani hydratací a použitím léky.
6. Hemodialýza
Hemodialýza není vždy indikována, může to však být řešení ve vážných případech, kdy rychlé odstranění přebytečných elektrolytů, kyselost v krvi nebo ledviny nefungují správně.
