Septický šok Co jsou, symptomy a léčba
Septický šok je definován jako závažná komplikace sepse, včetně léčby založené na náhradě tekutin a antibiotik, osoba pokračuje se sníženým arteriálním tlakem a hladinami laktátu vyššími než 2 mmol / L. Tyto parametry jsou pravidelně vyhodnocovány v nemocnici, aby bylo možné zkontrolovat vývoj pacienta, odpovědět na léčbu a potřebu provedení dalších postupů..
Septický šok je považován za lékařskou výzvu, protože pacient je v tomto stavu nemoci, je v slabším stavu, kromě skutečnosti, že je zde větší infekční zaměření a větší převaha toxických látek produkovaných mikroorganismy..
Vzhledem ke snížení arteriálního tlaku je běžné, že lidé v septickém šoku představují největší obtíže v krevním oběhu, protože uvolňují méně kyslíku do důležitých orgánů, jako je mozek, srdce a ledviny. Existují další příznaky a symptomy, které jsou specifičtější pro septický šok, jako je disinución de la cantina de orina a změny duševního stavu..
Léčba septického šoku provádí osoba přijatá na jednotku intenzivní péče (ICU) za použití léků a antibiotik k regulaci srdeční a renální funkce a odstranění příčinných mikroorganismů. Když je léčba přijata okamžitě, septický šok se může vyléčit.
Příznaky septického šoku
Vzhledem k tomu, že septický šok je považován za komplikaci sepse, projevy a příznaky, které pacient vykazuje v mismech, vykazují vysoké a přetrvávající obavy a zvýšení srdečních štěkot. Kromě toho v případě septického šoku je také možné sledovat:
- Velmi nízký arteriální tlak, pokud je střední arteriální tlak (MAP) menší nebo roven 65 mmHg;
- Zvýšení koncentrace cirkulujícího laktátu, což potvrzuje koncentrace vyšší než 2,0 mmol / l;
- Rychlé dýchání za účelem zvýšení množství cirkulujícího kyslíku;
- Menší produkce oriny;
- Perdida de la consciencia of confusión mental.
Příznaky septického šoku vznikají, když se mikroorganismus shromažďuje do krevního řečiště a uvolňuje jeho toxiny, stimuluje imunitní systém osoby způsobující uvolňování cytokinů a zánětlivých mediátorů v boji proti infekci. V případě, že pacient nereaguje na léčbu z důvodu velmi vysoké úrovně mikroorganismu, je možné vyvinout těžkou sepsu a v důsledku septického šoku.
Vzhledem k velkému počtu toxinů může dojít ke změnám v množství kyslíku, které způsobuje organismy, což by mohlo mít za následek pád organismů a způsobit tvrdý život člověka..
Příčiny septického šoku
Výskyt septického šoku souvisí s rezistencí mikroorganismů k léčbě, kromě stavu imunitního systému člověka. Největší riziko vzniku septického šoku mají jedinci, kteří zůstávají v nemocnici po dlouhou dobu, kteří mají nemoci ohrožující imunitu, kteří nedávno podstoupili operaci, jsou podvyživení a mají nejvyspělejší věk..
Další možné příčiny septického šoku jsou přítomnost infikovaných zkumavek a katétrů, což jsou nemocniční týmy, které jsou v denním a přímém kontaktu s hospitalizovaným pacientem. Tímto způsobem se mikroorganismus může šířit s větší lehkostí krve, proliferovat a uvolňovat toxiny, které nakonec ohrožují fungování organismu a dodávku kyslíku do tkání, což charakterizuje septický šok..
Diagnóza septického šoku
Diagnóza septického šoku je založena na klinickém vyšetření osoby a laboratorních testech. Normálně se provádí krevní test, který identifikuje, zda došlo ke změně obsahu krevních buněk (erytrocyty, leukocyty a krevní destičky), pokud je problém s funkcí ledvin, v koncentraci kyslíku v krvi a došlo k nějaké změně v množství elektrolytů přítomných v krvi. Další testy, které může lékař požadovat, se týkají identifikace mikroorganismu způsobujícího šok.
Diagnóza je uzavřena pro septický šok, když je kromě příznaků a symptomů charakteristických pro sepsu zjištěno zvýšení koncentrace laktátu a přetrvávání arteriálního tlaku i po léčbě..
- Fiebreho podchlazení (snížení teploty těla);
- Tachykardie (zvýšená srdeční frekvence);
- Tachypnoe (zvýšení respirační frekvence);
- Leukocytóza (zvýšení počtu leukocytů);
- Leukopenia (disminución počtu leukocytů).
Jak probíhá ošetření
Léčba septického šoku musí být prováděna na jednotce intenzivní péče na jednotce intenzivní péče a jejím cílem je eliminovat původce sepse a tím vyřešit septický šok. Kromě toho je indikováno použití vazoaktivních léků k regulaci arteriálního tlaku, kromě výměny tekutin ke zvýšení objemu a následně k podpoře přenosu kyslíku v tkáních..
1. Použití antibiotik
V případě, že se septický šok potvrdí, musí být zahájena léčba silným antibiotikem, i když není ohnisko infekce odděleno. Jejich cílem je eliminovat mikroorganismy způsobující infekci, která byla dříve možná, a snížit imunitní odpověď na organismus..
Ošetření se provádí pomocí antibiotik podle identifikovaného mikroorganismu. Zjistěte více o problému identifikace nejlepšího antibiotika proti mikroorganismům.
2. Intravenózní hydratace
Při septickém šoku je vážně ovlivněna krevní oběh, což brání okysličování organismu. Použití vysokých dávek intravenózního séra, přibližně 30 ml na kg, se doporučuje za účelem udržení průtoku krve a zlepšení reakce na léky..
3. Léky na arteriální tlak
Kvůli nízkým hodnotám krevního tlaku nemohou být léčeni pouze intravenózní hydratací, obecně používáním léků pro zvýšení arteriálního tlaku, nazývaných vazopresory k dosažení arteriálních hodnot menších než 65 mmHg.
Některé příklady těchto léků jsou například Noradrenalin, Vasopresina, dopamin a adrenalin, což jsou léčiva, která musí být používána s přísným klinickým sledováním, aby se předešlo dalším komplikacím. Další možností je použít lék, který zvyšuje sílu srdce k štěkání, nazývaný Dobutamin.
4. Krevní transfúze
To může být nezbytné u pacientů, kteří mají známky nedostatečného průtoku krve a kteří mají anémii s hemoglobinem v důsledku kapky 7 mg / dl. Podle hlavních indikací pro krevní transfúzi.
5. Použití kortikosteroidů
Kortikosteroidy, jako je hydrokortizon, mohou být předepsány za účelem zmírnění zánětu, avšak pouze v případech refrakterního septického šoku rozhodnout, u těch, které neobsahují lepší arteriální tlak. s hydratací a použitím léčiv.
6. Hemodialýza
Ve všech případech je indikována hemodialýza, ale ve vážných případech, kdy je nutné rychlé odstranění přebytečných elektrolytů, může být alternativou, kyselost v krvi, která závažně klesá ve funkci ledvin.
