Aortální stenóza Co je to, příznaky a léčba

Aortální stenóza je srdeční choroba charakterizovaná zúžením aortální chlopně, což ztěžuje pumpování krve do těla, což má za následek dušnost, bolest na hrudi a bušení srdce.

Toto onemocnění je způsobeno hlavně stárnutím a jeho nejzávažnější forma může vést k náhlému úmrtí, avšak při včasné diagnostice může být léčena pomocí léků a v závažných případech chirurgickým zákrokem nahrazujícím aortální chlopeň. Zjistěte, jak vypadá zotavení po operaci srdce.

Stenóza aorty je onemocnění srdce, kde aortální chlopň je užší než obvykle, což ztěžuje pumpování krve ze srdce do těla. Toto onemocnění je způsobeno hlavně stárnutím a jeho nejtěžší forma může vést k náhlému úmrtí, ale pokud je včas diagnostikována, může být léčena chirurgickým zákrokem, který nahradí aortální chlopeň.

Hlavní příznaky

Symptomy stenózy aorty se objevují hlavně u těžké formy onemocnění a jsou obvykle:

• Pocit dušnosti při provádění fyzických cvičení;
• Těsnost v hrudi se v průběhu let zhoršuje;
• Bolest na hrudi, která se při vynaložení úsilí zhoršuje;
• Mdloby, slabost nebo závratě, zejména při provádění fyzických cvičení;
• Palpitace srdce.

Diagnóza aortální stenózy se provádí klinickým vyšetřením kardiologem a doplňkovými vyšetřeními, jako je rentgen hrudníku, echokardiogram nebo srdeční katetrizace. Tyto testy kromě identifikace změn ve fungování srdce také naznačují příčinu a závažnost aortální stenózy.

Léčba aortální stenózy se provádí pomocí chirurgického zákroku, při kterém je deficientní chlopň nahrazena novou chlopní, která může být umělá nebo přirozená, je-li vyrobena z prasečí nebo hovězí tkáně. Výměna chlopně způsobí, že krev bude správně čerpána ze srdce do zbytku těla a zmizí příznaky únavy a bolesti. Bez chirurgického zákroku přežívají pacienti s těžkou aortální stenózou nebo se symptomy v průměru 2 roky.

Jak se léčba provádí

Léčba aortální stenózy závisí na stadiu onemocnění. Pokud neexistují žádné příznaky a nemoc byla objevena pomocí testů, není třeba zvláštní léčby. Po objevení se příznaků je však jedinou formou léčby chirurgický zákrok, který nahradí aortální chlopni, kde je vadný chlopň nahrazen novým chlopní, které normalizuje distribuci krve v těle. Tento chirurgický zákrok je indikován zejména u pacientů s těžkou aortální stenózou, protože úmrtnost je vysoká. Zde jsou možnosti léčby: 

1. U lidí bez příznaků

Léčba lidí, kteří nemají příznaky, není vždy prováděna chirurgicky a lze ji provádět pomocí léků a změn životního stylu, jako je například vyhýbání se konkurenčním sportovním a profesionálním činnostem, které vyžadují intenzivní fyzické úsilí. Léky používané v této fázi mohou být: 

• Aby se zabránilo infekční endokarditidě;
• K léčbě onemocnění spojených s aortální stenózou. 

Pacienti, kteří nemají příznaky, které mohou být indikovány k chirurgickému zákroku, pokud mají velmi sníženou chlopeň, progresivní snížení srdeční funkce nebo zvýšené změny srdeční struktury.

2. U lidí s příznaky

Zpočátku mohou být diuretika, jako je Furosemid, užívána ke kontrole symptomů, ale jedinou účinnou léčbou pro lidi, kteří mají symptomy, je chirurgický zákrok, protože léky již nestačí ke kontrole nemoci. Existují dva postupy pro léčbu stenózy aorty v závislosti na zdravotním stavu pacienta:

• Výměna ventilu chirurgickým zákrokem: standardní postup otevřené operace hrudníku tak, aby chirurg mohl dosáhnout srdce. Vadný ventil se odstraní a umístí se nový ventil.
• Výměna ventilu katétrem: známé jako TAVI nebo TAVR, v tomto postupu není vadný ventil odstraněn a nový ventil je implantován přes starý, z katétru umístěného do femorální tepny, do stehna nebo ze řezu provedeného blízko srdce.

Náhrada chlopně katétrem se obvykle provádí u pacientů s větší závažností onemocnění a menší schopností překonat otevřenou operaci hrudníku.

Náhradní typy ventilů

Při chirurgii s otevřeným hrudníkem existují dva typy chlopní:

• Mechanické ventily: jsou vyrobeny ze syntetického materiálu a mají větší trvanlivost. Obvykle se používají u pacientů mladších 60 let a po implantaci bude muset osoba brát antikoagulační léky denně a po zbytek života pravidelně provádět krevní testy..
• Biologické ventily: Jsou-li vyrobeny ze zvířecích nebo lidských tkání, trvají 10 až 20 let a obvykle se doporučují pacientům starším 65 let. Obecně není nutné brát antikoagulancia, pokud dotyčná osoba nemá jiné problémy, které tento typ léku vyžadují.

Výběr chlopně se provádí mezi lékařem a pacientem a závisí na věku, životním stylu a klinickém stavu každého z nich.

Rizika a komplikace, které mohou nastat při chirurgickém zákroku

Rizika spojená s náhradou aortální chlopně jsou:

• Hemoragie;
• Infekce;
• Tvorba trombů, které mohou ucpat krevní cévy způsobující například mrtvici;
• Srdeční infarkt;
• Vady v novém umístěném ventilu;
• Potřeba nové operace;
• Smrt.

Rizika závisí na faktorech, jako je věk, závažnost srdečního selhání a přítomnost dalších onemocnění, jako je ateroskleróza. Kromě toho skutečnost, že se nachází v nemocničním prostředí, také přináší rizika komplikací, jako je pneumonie a nemocniční infekce. Pochopte, co je to nemocniční infekce.

Postup výměny katétru má obecně menší riziko než konvenční chirurgický zákrok, ale existuje větší šance na mozkovou embolii, jednu z příčin cévní mozkové příhody.

Co se stane, pokud neléčíte stenózu aorty

Neléčená stenóza aorty se může vyvíjet se zhoršující se srdeční funkcí a příznaky intenzivní únavy, bolesti, závratě, mdloby a náhlé smrti. Od výskytu prvních příznaků může být délka života v některých případech až 2 roky, takže je důležité konzultovat kardiologa, aby se ověřila potřeba chirurgického zákroku a následného výkonu. Podívejte se, jak vypadá zotavení po výměně aortální chlopně.

Hlavní příčiny

Hlavní příčinou stenózy aorty je věk: v průběhu let prochází aortální chlopně změny ve struktuře, po níž následuje hromadění vápníku a nesprávné fungování. Obecně se nástup příznaků začíná po 65 letech, ale člověk nemusí nic cítit a ani zemřít, aniž by věděl, že má aortální stenózu..

U mladších lidí je nejčastější příčinou revmatické onemocnění, u kterého dochází také k kalcifikaci aortální chlopně a symptomy se začínají objevovat kolem 50 let. Dalšími vzácnějšími příčinami jsou vrozené vady, jako je bicuspidální aortální chlopně, systémový lupus erythematodes, vysoká hladina cholesterolu a revmatoidní onemocnění. Pochopte, co je to revmatismus.