Steatóza jater Příznaky, stupně, příčiny a léčba

Hromadění tuku v játrech, technicky nazývané steatóza jater, je velmi častým problémem, který může být způsoben rizikovými faktory, jako je obezita, cukrovka, vysoký cholesterol a nadměrná konzumace alkoholických nápojů..

I když nejsou vždy příznaky, je možné, že někteří lidé pociťují bolest na pravé straně břicha, oteklé břicho, nevolnost, zvracení a celkovou nevolnost. V případě výskytu těchto příznaků je třeba konzultovat hepatologa, aby provedl testy, které vyhodnotí fungování jater a závažnost onemocnění. Podívejte se na některé z testů, které hodnotí zdraví jater.

Tuk v játrech lze regulovat změnami ve stravě a pravidelným fyzickým cvičením, je důležité dodržovat příslušnou léčbu, abyste se vyhnuli komplikacím, jako je cirhóza.

Stupně jaterní steatózy

Jaterní tuk lze podle své závažnosti rozdělit na:

• Stupeň 1 nebo jednoduchá steatóza jater: nadbytek tuku je považován za neškodný. Obvykle neexistuje žádný symptom a problém je objeven pouze rutinním krevním testem;
• Stupeň 2 nebo nealkoholická steatóza jater: kromě nadbytečného tuku se zanícují i ​​játra, což může vést ke vzniku některých příznaků, jako je bolest na pravé straně břicha a oteklé břicho;
• Stupeň 3 nebo jaterní fibróza: tuk a zánět způsobují změny v orgánu a krevních cévách kolem něj, ale játra stále fungují normálně;
• Stupeň 4 nebo jaterní cirhóza: je to nejzávažnější fáze onemocnění a vzniká po letech zánětu, která se vyznačuje změnami v celé játrech, které způsobují zmenšení jeho velikosti a zanechávají jeho nepravidelný tvar. Cirhóza může postupovat k rakovině nebo smrti jater, což vyžaduje transplantaci orgánů.

Tedy kromě stanovení množství tuku v orgánu je také důležité zkontrolovat přítomnost zánětu, protože je to hlavní příčina buněčné smrti v tomto orgánu. Pro posouzení progrese onemocnění může lékař naznačit výkon jaterní elastografie, což je rychlé a bezbolestné vyšetření a které je velmi účinné při sledování lidí s onemocněním jater. Pochopte, jak se provádí elastografie jater.

Hlavní příznaky

Normálně v časných stádiích nemoci neexistují žádné příznaky, a proto je steatóza často objevena náhodně pomocí testů k diagnostice jiných nemocí..

V pokročilejších stádiích se však může bolest objevit v pravé horní části břicha, nevysvětlitelná ztráta hmotnosti, únava a celková nevolnost, například nauzea a zvracení. V případě cirhózy se mohou objevit i další příznaky, jako je žlutá kůže a oči, svědění těla a otoky v břiše, nohou a kotnících. Zkontrolujte úplnější seznam příznaků mastných jater.

Hlavní příčiny jaterní steatózy

Příčiny tuku v játrech nejsou dosud dobře známy, nicméně mechanismus, který vede k nástupu nemoci, je dnes předmětem několika výzkumů. Předpokládá se, že hromadění tuku v játrech souvisí s nerovnováhou mezi konzumací a syntézou tuku v těle a jeho použitím a eliminací. Tato nerovnováha by zase mohla souviset s genetickými, nutričními a environmentálními faktory.

Ačkoli příčiny ještě nejsou známy, riziko vývoje tuku v játrech je mnohem vyšší u lidí, kteří konzumují alkoholické nápoje, a může být zvýšeno, pokud existují další rizikové faktory, jako například:

• Obezita;
• Diabetes typu 2;
• Vysoký krevní tlak;
• Vysoký cholesterol;
• Věk nad 50 let;
• Být kuřák;
• Mít hypotyreózu.

Kromě toho bariatrická chirurgie a další postupy hubnutí zvyšují riziko vývoje jaterního tuku v důsledku změn metabolismu způsobených rychlým úbytkem hmotnosti. Tento problém však může nastat iu lidí, kteří nemají žádný rizikový faktor a mohou dokonce ovlivnit děti a těhotné ženy.

Jak potvrdit diagnózu

Změny v játrech mohou být zpočátku detekovány krevním testem, který hodnotí látky produkované tímto orgánem. A pokud existují změněné hodnoty, které naznačují, že játra nefungují dobře, může lékař objednat další testy, jako je ultrazvuk, tomografie, jaterní elastografie, magnetická rezonance nebo biopsie..

Je však důležité si uvědomit, že tuk v játrech ne vždy způsobuje změny v krevních testech, které mohou oddálit diagnózu onemocnění, dokud pacient nemá ultrazvuk k prozkoumání dalších problémů..

Lepší porozumění tomu, jak dosáhnout diagnózy

Přítomnost jaterní steatózy není vždy reprezentována změnami v hepatogramu a měly by být provedeny výsledky, které hodnotí přítomnost poškození buněk, cholestázy a jaterních funkcí, jak je popsáno níže:

Testy na hepatocelulární lézi

Transaminázy se uvolňují do krve po poškození jater. AST, dříve známý jako TGO, je produkován v játrech, ledvinách a svalech a jeho zvýšené hladiny jsou více spojeny s poškozením jater, zatímco ALT, dříve nazývaná TGP, je také exprimována v srdci, svalu a erytrocytech..

Alkalická fosfatáza je produkována v placentě, ledvinách, střevech a leukocytech a může být také zvýšena během dospívání a těhotenství. Konečně gammaglutamyl transpeptidáza, zkratka GGT, se nachází v renálních tubulích, játrech, slinivce a střevě.

Testy jaterních funkcí

Pro posouzení funkce jater je třeba zkontrolovat výsledky albuminémie, bilirubinémie a protrombinového času, což jsou důležité produkty, které odrážejí fungování jater.

Diagnostika

Přítomnost změn v jaterních testech může naznačovat:

• Alkoholické onemocnění jater: poměr AST / ALT je obvykle 2: 1 nebo vyšší. V případě nespolehlivé anamnézy naznačují tuto diagnózu normální výsledky alkalické fosfatázy, zvýšené GGT a makrocytózy;
• Chronická virová hepatitida: způsobuje změny v několika parametrech funkce jater;
• Autoimunitní hepatitida: objevuje se hlavně u mladých a středních žen s autoimunitními chorobami, jako jsou revmatologické problémy a autoimunitní štítná žláza.
• Steatóza jater: nejčastější příčinou změn jaterních funkcí, ale její diagnóza je vyloučení. Sledujte přítomnost obezity, diabetu a dyslipidémie, přičemž biopsie je nejbezpečnějším diagnostickým nástrojem.
• Ischemická hepatitida: objevuje se v případech malého oběhového objemu, jako je hypotenze a krvácení, a má zvýšenou ALT, AST a laktátdehydrogenázu.
• Toxická hepatitida: identifikováno hlavně shromážděním kompletní anamnézy pacienta, ale nejčastější příčinou předávkování paracetamolem.
• Cholestatické poškození jater: Mírně zvýšené AST a ALT, spolu se zvýšenou alkalickou fosfatázou a GGT.

Pokud pacient nemá žádné příznaky a všechna počáteční hodnocení jsou negativní, zahájte léčbu změnami životního stylu, úbytkem hmotnosti, kontrolou komorbidit a pozastavením potenciálně hepatotoxických léků, jako je amiodaron..

Zkouška musí být opakována po 6 měsících a v případě přetrvávání změn provést ultrazvuk a může být nutné předepsat doplňkové testy, jako je tomografie a biopsie..

Jak se léčba provádí

Léčba tuku v játrech se provádí hlavně změnami ve stravě, pravidelným cvičením a eliminací konzumace alkoholu. Kromě toho je také nutné zhubnout a kontrolovat nemoci, které zhoršují tento problém, například diabetes, hypertenze a vysoký cholesterol. Zde je příklad, jak by měla vypadat dieta tuku v játrech.

Pro léčbu mastných onemocnění jater neexistují žádné konkrétní prostředky, ale Váš lékař může doporučit vakcíny proti hepatitidě B, aby se zabránilo dalšímu onemocnění jater. Některé domácí prostředky mohou být také použity na pomoc při léčbě, jako je bodlák čaj nebo artyčoky čaj, je důležité nejprve požádat svého lékaře o povolení dříve, než je použijete.

Následující video obsahuje tipy od našeho odborníka na výživu, jak kontrolovat a snižovat tuk v játrech:

Dieta pro tuk v játrech