Jak identifikovat a léčit Dupuytrenovu kontrakturu

Dupuytrenova kontraktura je změna, ke které dochází v dlani a která způsobuje, že jeden prst je vždy více ohnutý než ostatní. Toto onemocnění postihuje hlavně muže, od 40 let a nejvíce postiženými prsty jsou prsten a pinky. Léčba se provádí fyzioterapií, ale v některých případech může být nutná operace.

Tato kontraktura je benigní, ale může přinést nepohodlí a brzdit každodenní život postižené osoby, což způsobuje bolest a potíže s úplným otevřením ruky. V tomto případě se vytvoří malé uzly fibrózy, které lze pociťovat při lisování na oblast dlaně. Jak rostou, Dupuytrenovy uzly vytvářejí malé prameny, které se rozšiřují a způsobují kontrakturu.

Příčiny Dupuytrenovy kontraktury

Toto onemocnění může být dědičné, autoimunitní, může se objevit v důsledku revmatického procesu nebo dokonce v důsledku vedlejšího účinku některých léků, jako je Gadernal. Je to obvykle způsobeno opakovaným pohybem sevření ruky a prstů, zejména pokud se jedná o vibrace. Zdá se, že lidé, kteří mají nadměrně diabetes, kouří a pijí alkohol, snáze vyvíjejí tyto uzly. 

Příznaky Dupuytrenovy kontraktury

Příznaky Dupuytrenovy kontraktury jsou:

• Uzly na dlani, které se v postižené oblasti vyvíjejí a vytvářejí „šňůry“;
• Potíže s otevřením postižených prstů;
• Je obtížné umístit ruku správně na rovnou plochu, například na stůl.

Diagnóza je stanovena praktickým lékařem nebo ortopedem, a to i bez potřeby zvláštních testů. Většinou onemocnění postupuje velmi pomalu a v téměř polovině případů jsou postiženy obě ruce současně.. 

Jak zacházet s Dupuytrenovou kontrakturou

Léčení může být provedeno:

1. Fyzioterapie

Léčba Dupuytrenovy kontraktury se provádí fyzioterapií, kde lze použít protizánětlivé zdroje, například laser nebo ultrazvuk. Kromě toho je mobilizace kloubů a rozklad depozitů kolagenu typu III ve fascii nezbytnou součástí léčby, ať už pomocí masáže nebo pomocí zařízení, jako je háček, pomocí techniky zvané háčkování. Manuální terapie je schopná přinést úlevu od bolesti a větší poddajnost tkání, přinést větší pohodlí pacientovi a zlepšit jeho kvalitu života. 

2. Chirurgie 

Chirurgie je zvláště indikována, když je kontraktura větší než 30 ° v prstech a větší než 15 ° v dlani nebo když uzliny způsobují bolest. V některých případech chirurgie nevyléčí nemoc, protože se může znovu objevit po letech. Existuje 70% šance, že se choroba vrátí, když je přítomen jeden z následujících faktorů: mužské pohlaví, nástup nemoci před dosažením 50 let, postižené oběma rukama, příbuzní prvního stupně ze severní Evropy a také postižené prsty. Přesto však operace zůstává indikována, protože může přinést úlevu od příznaků po delší dobu.. 

Po operaci musí být fyzioterapie obnovena a dlaha se obvykle používá k prodloužení prstů po dobu 4 měsíců, které musí být odstraněny pouze pro osobní hygienu a pro provedení fyzikální terapie. Po uplynutí této doby může lékař přehodnotit a omezit používání této dlahy na použití pouze během spánku po dobu dalších 4 měsíců. 

3. Injekce kolagenázy 

Další, méně běžnou formou léčby je aplikace enzymu zvaného kolagenáza, odvozeného z bakterií Clostridium histolyticum, přímo v postižené fascii, což také vede k dobrým výsledkům.  

Doporučuje se postupovat podle pokynů, které je třeba dodržovat, pokud je to nutné, zastavit práci nebo změnit sektor, pokud je to jedna z příčin vzhledu nebo zhoršení deformity..