Jak identifikovat a léčit kožní leishmaniózu

Lidská kožní leishmanióza je infekční choroba, která se šíří po celém světě a je způsobena infekcí prvokem Leishmania, která způsobuje bezbolestné rány na kůži a sliznicích těla.

V Brazílii je americká kožní leishmanióza, známá jako „vřed bauru“ nebo „divoká rána“, přenášena komáry rodu Lutzomyia, známé jako slámy slámy, a léčba se provádí pod vedením dermatologa, a může být nezbytné použití injekčních léků, známých jako pentavalentní antimoniální látky..

Způsob, jak nakazit nemoc, je skrz skus komára, který je kontaminován Leishmania po kousnutí lidí nebo zvířat s touto chorobou, zejména psů, koček a myší, a proto nemoc není nakažlivá a nedochází k přenosu z člověka na člověka. Komáři obvykle žijí v horkém, vlhkém a tmavém prostředí, zejména v lesích nebo dvorech s hromaděním organického odpadu. 

Hlavní příznaky

Hlavní formy prezentace kožní leishmaniózy jsou:

1. Kožní leishmanióza

Kutánní leishmanióza je nejčastější formou onemocnění a obvykle způsobuje vývoj rány, která:

• Začíná to jako malá hrudka v místě kousnutí komára;
• Vyvolá se do bezbolestné otevřené rány za několik týdnů nebo měsíců;
• Uzdravuje se pomalu, aniž byste potřebovali léčbu mezi 2 až 15 měsíci;
• Lymfatické uzliny mohou být oteklé a bolestivé.

Léze měří od několika milimetrů do několika centimetrů, má tvrzenou konzistenci se zvýšenými okraji a načervenalé dno, které může obsahovat sekrece. Pokud je spojená bakteriální infekce, může způsobit lokální bolest a vyvolat hnisavou sekreci.

Kromě tradiční lokalizované rány se může forma prezentace lézí lišit v závislosti na typu zodpovědného protozoanu a imunitě osoby, a může se také objevit jako hrudky šířené tělem nebo infiltrace v kůži, například. 

2. Sliznice nebo mukokutánní leishmanióza

Je vzácnější, nejčastěji se vyskytuje po klasické kožní lézi a je charakterizován destruktivními lézememi na sliznici horních dýchacích cest, jako je nos, orofarynx, palaty, rty, jazyk, hrtan a obtížněji průdušnice a horní část plíce.

Na sliznici lze pozorovat zarudnutí, otok, infiltraci a ulceraci a v případě sekundární infekce bakteriemi se mohou léze projevit hnisavým výtokem a krusty. Kromě toho v sliznici nosu může dojít k perforaci nebo dokonce k destrukci chrupavkové přepážky a v ústech může dojít k perforaci měkkého patra..

Jak potvrdit diagnózu

Ve většině případů je lékař schopen diagnostikovat kožní leishmaniózu pouze pozorováním lézí a nahlášením pacienta, zejména pokud pacient žije nebo byl v oblastech postižených parazitem. Toto onemocnění však může být zaměněno s dalšími problémy, jako je například kožní tuberkulóza, plísňové infekce nebo malomocenství, například.

Proto může být také nutné provést diagnostický test, pro který existují určité možnosti, jako je reaktivní kožní test na leishmaniózu, zvaný Černá intradermoreakce, vyšetření aspirace lézí nebo biopsie, aby se identifikoval parazit nebo krevní testy, ELISA nebo PCR.

Je důležité si uvědomit, že leishmanióza se může také prezentovat ve své nejtěžší formě, která je viscerální, známá také jako kala azar. Toto onemocnění se vyvíjí velmi odlišně od kožní leishmaniózy, která se šíří krevním oběhem. Pochopit, jak identifikovat viscerální leishmaniózu. 

Jak se léčba provádí

Léze kožní leishmaniózy se obvykle léčí bez nutnosti léčby. Avšak v případě, že se rány zvětší, jsou velmi velké, mnohonásobné nebo se nacházejí na obličeji, rukou a kloubech, může být doporučeno provést ošetření prostředky, jako jsou krémy a injekce, vedené dermatology.. 

Léky první volby pro léčbu leishmaniózy jsou pentavalentní antimoniální látky, které jsou v Brazílii reprezentovány N-methylglukaminovým antimonátem nebo glukantime, vyráběnými v denních, intramuskulárních nebo venózních dávkách po dobu 20 až 30 dnů.. 

Pokud se rány během procesu hojení infikují, může být také vhodné ošetřit sestru pro lepší péči a zabránit zhoršení rány..

Kromě toho mohou po hojení na kůži zůstat jizvy a způsobit estetické změny. Proto může být nutné provést psychologické poradenství nebo se uchýlit k plastické chirurgii, například k léčbě změn obličeje.

Jak zabránit

Aby se zabránilo komárům v přenosu leishmaniózy, je důležité investovat do individuálních a kolektivních postojů, jako jsou:

• Repelenty používejte, když se nacházíte v prostředí, kde se nachází sláma komára, a vyhněte se expozici v době vysoké intenzity komára;
• Používejte sítě proti komárům s jemnými oky a také umisťujte zástěny na dveře a okna;
• Udržujte půdu a blízké loděnice čisté, odstraňujte trosky a nečistoty a prořezávejte stromy, abyste snížili vlhkost, která usnadňuje chov komárů;
• Vyhýbejte se organickému odpadu v půdě, aby nepřitahovala zvířata, jako jsou krysy, která mohou nemoc obsahovat;
• V noci držte domácí zvířata mimo dům, abyste snížili přitažlivost komárů do tohoto prostředí;
• Vyvarujte se stavění domů méně než 4 000 nebo 500 metrů od lesa.

Kromě toho je v přítomnosti ran, které se nehojí snadno a které mohou indikovat toto onemocnění, důležité vyhledat zdravotní péči, aby byly příčiny a vhodná léčba identifikovány rychleji..