Jak identifikovat hemolytickou anémii a léčit

Autoimunitní hemolytická anémie, známá také pod zkratkou AHAI, je onemocnění charakterizované tvorbou protilátek, které reagují na červené krvinky, což jsou červené krvinky, ničí je a vyvolává anémii, což způsobuje příznaky, jako je únava, bledost, závratě, žlutá kůže a oči a malátnost

Tento typ anémie může ovlivnit kohokoli, je častější u mladých dospělých. Ačkoli její příčina není vždy objasněna, může vzniknout dysregulací imunitního systému po infekci, přítomností jiného autoimunitního onemocnění, použitím určitých léků nebo dokonce rakovinou.

Autoimunitní hemolytická anémie není vždy léčitelná, má však léčbu, která se provádí hlavně pomocí léků k regulaci imunitního systému, jako jsou kortikosteroidy a imunosupresiva. V některých případech může být indikováno odstranění sleziny, zvané splenektomie, protože to je místo, kde je zničena část červených krvinek. 

Hlavní příznaky

Mezi příznaky autoimunitní hemolytické anémie patří:

• Slabost;
• Pocit slabosti;
• Pallor;
• Nedostatek chuti k jídlu;
• Závratě;
• Únava;
• Spánek;
• Indispozice;
• Bolest hlavy;
• Slabé nehty;
• Suchá kůže;
• Vypadávání vlasů;
• Dušnost;
• Bledost ve sliznicích očí a úst;
• Selhání paměti;
• Problémy s koncentrací.

Tyto příznaky jsou velmi podobné příznakům způsobeným jinými typy anémie, takže je nutné, aby lékař nařídil testy, které mohou pomoci určit přesnou příčinu, jako je snížené dávkování červených krvinek, vysoký počet retikulocytů, které jsou nezralé červené krvinky plus imunologické testy.  

Zkontrolujte, jak rozlišit mezi příčinami anémie.

Jaké jsou příčiny

Příčina autoimunitní hemolytické anémie není vždy identifikována, v mnoha případech však může být sekundární k výskytu dalších autoimunitních chorob, jako je lupus a revmatoidní artritida, rakovina, jako jsou lymfomy nebo leukémie nebo v důsledku reakce na léky, jako je Levodopa, Methyldopa, protizánětlivé látky a některá antibiotika.

Může také vzniknout po infekcích, jako jsou infekce způsobené viry, jako je Epstein-Barr nebo Parvovirus B19 nebo bakteriemi, jako je Mycobacterium pneumoniae nebo Treponema pallidum když to způsobuje například terciární syfilis. 

V přibližně 20% případů se autoimunní hemolytická anémie zhoršuje nachlazením, protože v těchto případech se protilátky aktivují při nízkých teplotách, což se nazývá AHAI studenými protilátkami. Zbývající případy se nazývají AHAI horkými protilátkami a jsou většinou.

Jak potvrdit diagnózu

K diagnostice autoimunitní hemolytické anémie patří mezi testy, které lékař nařídí:

• CBC, identifikovat anémii a sledovat její závažnost;
• Imunologické testy, jako je přímý Coombsův test, který ukazuje přítomnost protilátek připojených k povrchu červených krvinek. Pochopte, co znamená Coombsův test;
• Testy prokazující hemolýzu, jako zvýšení retikulocytů v krvi, což jsou nezralé červené krvinky, které se objevují v krevním řečišti nadměrně v případě hemolýzy;
• Dávkování nepřímého bilirubinu, který se zvyšuje v případech těžké hemolýzy. Zjistěte, k čemu slouží a kdy je indikován test na bilirubinu.

Protože několik anémií může mít podobné příznaky a testy, je velmi důležité, aby lékař byl schopen rozlišovat mezi různými příčinami anémie. Zjistěte více o testech na: Testy, které potvrzují anémii.

Jak se léčba provádí

Nelze říci, že existuje lék na autoimunitní hemolytickou anémii, protože u pacientů s tímto onemocněním je běžné, že se u nich vyskytnou období vypuknutí choroby a zlepšuje se jejich stav.. 

Chcete-li žít co nejdéle v remisi, je nutné provést ošetření hematologem, které se provádí pomocí léků regulujících imunitní systém, které zahrnují kortikosteroidy, jako je prednison, imunosupresiva, jako je cyklofosfamid nebo cyklosporin, imunomodulátory, jako je lidský imunoglobulin nebo plazmaferéza, která v těžkých případech pomáhá odstranit přebytečné protilátky z krevního řečiště.

V některých případech je možnost chirurgického odstranění sleziny zvaná splenektomie, zejména u pacientů, kteří na léčbu nereagují dobře. Protože riziko infekce může zvýšit lidi, kteří tento orgán odstraní, doporučuje se používat vakcíny, jako je pneumokok a antimeningokok. Podívejte se na další informace o péči a zotavení po odstranění sleziny. 

Kromě toho volba léčby závisí na typu autoimunitní hemolytické anémie, na přítomných symptomech a závažnosti nemoci každého člověka. Doba léčby je variabilní a v některých případech se můžete pokusit zahájit stahování léčiv po asi 6 měsících, abyste zhodnotili odpověď, v závislosti na doporučení hematologa.