Co je neutropenie a hlavní příčiny

Neutropenie odpovídá snížení množství neutrofilů, což jsou krevní buňky odpovědné za boj proti infekcím. V ideálním případě by množství neutrofilů mělo být mezi 1500 a 8000 / mm3, avšak v důsledku změn v kostní dřeni nebo procesu zrání těchto buněk se může množství cirkulujících neutrofilů snížit, což charakterizuje neutropenii.

Podle množství nalezených neutrofilů lze neutropenii klasifikovat podle její závažnosti do:

• Mírná neutropenie, kde neutrofily jsou mezi 1000 a 1500 / ul;
• Mírná neutropenie, kde neutrofily jsou mezi 500 až 1000 / ul;
• Těžká neutropenie, ve kterých jsou neutrofily menší než 500 / ul, což může podporovat proliferaci hub a bakterií, které přirozeně žijí v těle, což vede k infekci;

Čím menší je množství cirkulujících neutrofilů, tím větší je citlivost osoby na infekce. Je důležité, aby byla neutropenie pečlivě vyhodnocena, protože výsledek mohl být ovlivněn například problémy v době odběru, skladování vzorků nebo změnami v zařízení, kde se provádí analýza. Z tohoto důvodu se doporučuje vyhodnotit celkový počet neutrofilů, aby se zjistilo, zda ve skutečnosti existuje neutropenie.

Kromě toho, pokud je počet červených krvinek a krevních destiček normální a počet neutrofilů je nízký, doporučuje se provést opakovaný krevní obraz k potvrzení neutropenie..

Příčiny neutropenie

Snížení množství neutrofilů může být způsobeno nedostatečnou produkcí nebo změnami procesu zrání neutrofilů v kostní dřeni nebo vyšší rychlostí destrukce neutrofilů v krvi. Hlavní příčiny neutropenie jsou tedy:

• Megaloblastická anémie;
• Aplastická anémie;
• Leukémie;
• Zvětšená slezina;
• Cirhóza;
• Systémový lupus erythematodes;
• Paroxysmální noční hemoglobinurie;
• Virové infekce, zejména virem Epstein-Barrové a virem hepatitidy;
• Bakteriální infekce, zejména při tuberkulóze a septikémii.

Kromě toho může dojít k neutropenie v důsledku léčby některými léky, jako je například aminopyrin, propiltiouracil a penicilin, nebo v důsledku například nedostatku vitaminu B12 nebo kyseliny listové..

Další informace o neutrofilech.

Cyklická neutropenie

Cyklická neutropenie odpovídá autosomálně dominantnímu genetickému onemocnění charakterizovanému sníženými hladinami neutrofilů v cyklech, tj. Každých 21 dní, většinou dochází ke snížení množství cirkulujících neutrofilů.

Toto onemocnění je vzácné a vyskytuje se v důsledku mutace v genu na chromozomu 19, který je zodpovědný za produkci enzymu, elastázy, v neutrofilech. V nepřítomnosti tohoto enzymu se neutrofily častěji ničí. 

Febrilní neutropenie

K febrilní neutropenii dochází, když existuje malé množství neutrofilů, obvykle pod 500 / µL, což zvýhodňuje výskyt infekcí a vede ke zvýšení tělesné teploty, obvykle nad 38 ° C. 

Léčba febrilní neutropenie tedy zahrnuje užívání léků snižujících horečku, antibiotik orálně nebo žílou, podle toho, co vám lékař říká, abyste mohli kontrolovat infekci a injekce s růstovými faktory neutrofilů, a bojovat s neutropenií. Kromě toho může být také nutné přidat k léčbě druhý antimikrobiální přípravek, pokud má pacient horečku i po 5 dnech od zahájení léčby.