Tlakový vřed co to je, fáze a péče

Tlakový vřed, také známý jako eschar, je rána, která se objevuje v důsledku dlouhodobého tlaku a následného snížení krevního oběhu v určité části kůže..

Tento typ rány je běžnější v místech, kde jsou kosti ve větším kontaktu s kůží, jako je dolní část zad, krk, kyčle nebo paty, protože tam je větší tlak na kůži, zhoršující se krevní oběh. Tlakové vředy jsou navíc běžnější také u lidí připoutaných na lůžko, protože mohou strávit několik hodin v řadě ve stejné poloze, což také ztěžuje cirkulaci na některých místech kůže..

I když se jedná o vředy na kůži, hojení vředů trvá dlouho a to se děje z několika důvodů, jako je slabost celkového stavu osoby, změna hlubokých vrstev kůže a obtížné úplné uvolnění veškerého tlaku z postižených míst. Proto je velmi důležité, aby všechny typy vředů byly vyhodnoceny lékařem nebo sestrou, aby mohla být zahájena léčba nejvhodnějším přípravkem a vysvětlena nejdůležitější péče o urychlení hojení..

Hlavní fáze tlakového vředu

Zpočátku se tlakové vředy objevují na kůži pouze jako červená skvrna, ale v průběhu času může tato skvrna představovat malou ránu, která se nehojí a která se zvětšuje. V závislosti na okamžiku vývoje vředů je možné identifikovat 4 fáze:

Fáze 1

První fáze tlakových vředů je známá jako „blanchující erytém“ a znamená to, že vřed se nejprve objevuje jako načervenalá skvrna, která při stisknutí změní barvu na bílou nebo zbledne a udržuje toto zbarvení během několik sekund nebo minut, dokonce i po odstranění tlaku. V případě černé nebo tmavší kůže může mít tato skvrna namísto červené barvu tmavou nebo purpurovou barvu.

Tento typ skvrny, kromě toho, že je po dlouhém stlačení bílý, může být také tvrdší než zbytek kůže, může být horký nebo chladnější než zbytek těla. Osoba se může také zmínit o mravenčení nebo pálení na tomto místě.

Co dělat: v tomto stádiu lze stále zabránit tlakovým vředům, a proto je ideální udržovat pokožku neporušenou a zlepšovat krevní oběh. Chcete-li to provést, pokuste se udržet pokožku co nejsušší, často nanášejte hydratační krém a vyhýbejte se pozicím, které mohou na místo působit déle než 40 minut v řadě. Kromě toho je důležité mít na místě pravidelné masáže, aby se usnadnil oběh.

Fáze 2

V této fázi se objeví první rána, která může být malá, ale která se jeví jako otevření kůže v oblasti skvrnitého zabarvení erytému. Kromě rány vypadá kůže v oblasti skvrny tenčí a může vypadat suchě nebo jinak jasněji než obvykle.

Co dělat: ačkoli se rána již objevila, je v této fázi snadnější stimulovat hojení a zabránit infekci. Z tohoto důvodu je důležité jít do nemocnice nebo do zdravotního střediska, aby místo vyhodnotil lékař nebo zdravotní sestra, aby zahájila léčbu nejvhodnějšími produkty a obvazy. Kromě toho byste měli i nadále snižovat tlak na místě, abyste vypili hodně vody a zvýšili příjem potravin bohatých na bílkoviny a vitamíny, jako jsou vejce nebo ryby, protože usnadňují hojení.

Fáze 3

Ve fázi 3 se vřed nadále vyvíjí a zvětšuje, přičemž začíná působit na hlubší vrstvy kůže, včetně podkožní vrstvy, kde se nacházejí tukové vklady. Proto je v této fázi uvnitř rány možné pozorovat typ nepravidelné a nažloutlé tkáně, kterou tvoří tukové buňky..

V této fázi se hloubka vředu mění v závislosti na postiženém místě, a proto je normální, že v nosu, uších nebo kotnících není možné pozorovat podkožní vrstvu, protože není přítomna..

Co dělat: přiměřená léčba by měla být udržována pod dohledem zdravotní sestry nebo lékaře a je nutné každý den uzavřít obvaz. Je důležité pít hodně vody během dne a vsadit na stravu s největším obsahem bílkovin. Kromě toho byste měli i nadále snižovat tlak na postižená místa a lékař může dokonce doporučit, aby si koupil matraci, která mění tlak v těle, zejména u lidí, kteří jsou dlouhodobě připoutáni na lůžko..

Fáze 4

Toto je poslední fáze vývoje tlakového vředu a je charakterizována destrukcí hlubších vrstev, kde se nacházejí svaly, šlachy a dokonce i kosti. U tohoto typu vředů existuje vysoké riziko infekce, a proto může být nutné pacienta hospitalizovat, aby se pravidelnější obvazy a přijímala antibiotika přímo do žíly..

Další velmi běžnou charakteristikou je přítomnost velmi plodného zápachu způsobeného smrtí tkání a produkcí sekrecí, které mohou infikovat.

Co dělat: Tyto vředy musí být léčeny v nemocnici a může být dokonce nutné zůstat v nemocnici, aby se vytvořila antibiotika a zabránilo se možné infekci. Může být také nutné odstranit vrstvy odumřelé tkáně a může být doporučen chirurgický zákrok.

Hlavní ošetřovatelská péče

Jednou z nejdůležitějších ošetřovatelských ošetření v případě tlakových vředů je provedení adekvátního obvazu, ale sestra musí také pravidelně udržovat hodnocení rány a naučit ji, jak se vyhnout zhoršení vředů a posoudit riziko nových vředů.

1. Jak léčit vřed

Obvaz by měl být vždy přizpůsoben typu tkáně přítomné v ráně, jakož i dalším charakteristikám, které zahrnují: uvolňování sekrecí, zápach nebo přítomnost infekce, aby se podpořilo odpovídající hojení.

Obvaz tedy může zahrnovat různé typy materiálů, z nichž nejběžnější patří:

• Alginát vápenatý: pěny se široce používají v tlakových vředech k absorpci uvolněných sekrecí a vytvářejí ideální prostředí pro hojení. Mohou být také použity v případě krvácení, protože pomáhají zastavit krvácení. Obvykle je třeba měnit každých 24 nebo 48 hodin.
• Alginát stříbrný: Kromě absorpce sekrecí a podpory hojení pomáhají také při léčbě infekcí, což je dobrá volba pro infikované vředy na tlak;
• Hydrokoloid: Ideální je zabránit vzniku rány i během fáze 1 tlakového vředu, ale lze ji také použít ve více povrchních vředech fáze 2;
• Hydrogel: lze použít ve formě obvazu nebo gelu a pomáhá odstranit mrtvou tkáň z rány. Tento typ materiálu funguje nejlépe na vředech s malou sekrecí;
• Kolagenáza: je typ enzymu, který může být aplikován na ránu, aby degradoval odumřelou tkáň a usnadnil vylučování, přičemž se široce používá, když existují velké oblasti odumřelé tkáně k odstranění.

Kromě použití vhodného obvazu musí sestra odstranit zbytky předchozího obvazu a řádně očistit ránu, kde lze k odstranění kousků odumřelé tkáně, která se nazývá debridement, použít skalpel. . Toto debridement může být také provedeno přímo s obkladem během čištění nebo s použitím enzymatických mastí, jako je kolagenáza.

Podívejte se na další informace o mastech určených k léčbě dekubitů.

2. Jak hodnotit tlakové vředy

Během léčby rány musí sestra věnovat pozornost všem charakteristikám, které může pozorovat nebo identifikovat, aby bylo možné v průběhu času provést hodnocení, aby bylo možné pochopit, zda dochází k odpovídajícímu uzdravení. Toto hodnocení je také velmi důležité zvážit změnu obvazových materiálů tak, aby zůstaly po celou dobu léčby přiměřené..

Mezi nejdůležitější vlastnosti, které by měly být hodnoceny během všech obvazů, patří: velikost, hloubka, tvar okrajů, tvorba sekretů, přítomnost krve, pach a přítomnost známek infekce, jako je zarudnutí v okolní kůži, otok, teplo nebo produkce hnisu. Někdy může sestra dokonce vyfotografovat místo poranění nebo udělat kresbu s papírem pod poranění, aby se porovnala jeho velikost v čase.

Při posuzování charakteristik tlakových vředů se také doporučuje věnovat pozornost kůži kolem rány, protože pokud není řádně hydratovaná, může přispět ke zvýšení vředů..

3. Co učit osobu s tlakovými vředy

Existuje několik učení, která jsou velmi důležitá pro osobu s vředy na tlak a která mohou pomoci výrazně zlepšit rychlost hojení a zabránit komplikacím. Některé z těchto učení zahrnují:

• Vysvětlete osobě, že je důležité nezůstávat na stejné pozici déle než 2 hodiny;
• Naučte člověka, aby se postavil, aby na vřed nevyvíjel tlak;
• Ukažte, jak používat polštáře ke snížení tlaku na místa kosti;
• Naučte se, jak kouření poškozuje krevní oběh, a povzbuzujte lidi, aby přestali kouřit;
• Vysvětlete příznaky možných komplikací, zejména infekce.

Kromě toho může být také důležité obrátit osobu na konzultaci s odborníkem na výživu, protože správná výživa je velmi důležitá pro podporu tvorby kolagenu a uzavření rány..

Pokud se jedná o osobu připoutanou na lůžko, umístěte ji do postele takto:

Jak se stát osobou připoutanou na lůžko

4. Jak posoudit riziko nových vředů

U lidí, u kterých se objeví vřed na tlak, je zvýšené riziko vzniku nových vředů. Z tohoto důvodu je vhodné posoudit riziko vzniku nového vředu, což lze provést pomocí Bradenovy stupnice.

Bradenova stupnice hodnotí 6 faktorů, které mohou přispívat k výskytu vředů a které zahrnují: schopnost člověka cítit bolest, vlhkost kůže, úroveň fyzické aktivity, schopnost pohybu, stav výživy a možnost na kůži je tření. Každému z těchto faktorů je přiřazena hodnota v rozmezí od 1 do 4 a nakonec musí být přidány všechny hodnoty, aby se získala klasifikace rizika vzniku tlakového vředu:

• Méně než 17: žádné riziko;
• 15 až 16: mírné riziko;
• 12 až 14: střední riziko;
• Méně než 11: vysoké riziko.

Podle rizika, jakož i podle faktorů s nejnižším skóre je možné vytvořit plán péče, který pomůže předcházet vzniku nového vředu, kromě usnadnění uzdravení stávajícího. Některé starosti mohou zahrnovat řádnou hydrataci pokožky, povzbuzující vhodnější stravu nebo stimulaci fyzické aktivity, i když jsou mírné.