Akutní a chronická cholecystitida, jaké jsou, příznaky a léčba

Cholecystitida je zánět žlučníku, malého váčku, který je v kontaktu s játry a který ukládá žluč, což je velmi důležitá tekutina pro trávení tuků. Tento zánět může být akutní, nazývaný akutní cholecystitida, s intenzivními a rychle se zhoršujícími příznaky, nebo chronický, s mírnějšími příznaky, které přetrvávají týdny až měsíce..

Cholecystitida způsobuje na břiše příznaky a symptomy, jako je kolická bolest břicha, nauzea, zvracení, horečka a citlivost. Bolest po dobu delší než 6 hodin pomáhá rozlišovat mezi akutní cholecystitidou a chronickou cholelitiázou.

K akutnímu zánětu žlučníku může dojít prostřednictvím 2 mechanismů:

Lithiaická cholecystitida nebo početný: je to hlavní příčina cholecystitidy a častější u žen středního věku. Stává se to, když kámen, nazývaný také kámen, způsobuje ucpání kanálu, který vyprázdňuje žluč. Žluč se tak hromadí v žlučníku a způsobuje, že se šíří a zanícuje. Pochopte, co způsobuje kámen žlučníku;
Alithiasic cholecystitis: je vzácnější a způsobuje zánět žlučníku bez kamenů. Symptomy jsou podobné příznakům lithiastické cholecystitidy, ale léčba je obtížnější as horší pravděpodobností vyléčení, jak se obvykle stává u těžce nemocných lidí.

V každém případě by měla být léčena cholecystitida co nejdříve, a neměli byste čekat mnohem déle než 6 hodin po nástupu příznaků, abyste se vyhnuli závažnějším komplikacím, jako je prasknutí žlučníku nebo generalizovaná infekce..

Hlavní příznaky

Nejcharakterističtějším příznakem cholecystitidy je bolest břicha, ale jiné příznaky se mohou lišit, pokud se jedná o akutní nebo chronické onemocnění..

1. Akutní cholecystitida

Ve většině případů příznaky a příznaky cholecystitidy zahrnují:

Křečovitá bolest v pravé horní části břicha, trvající déle než 6 hodin. Tato bolest může také začínat nad pupkem a poté se pohybovat vpravo nahoře;
Bolest břicha vyzařující na pravé rameno nebo záda;
Citlivost v břiše během palpace při lékařském vyšetření;
Nevolnost a zvracení, se ztrátou chuti k jídlu;
Horečka pod 39 ° C;
Vzhled obecné malátnosti;
Rychlá srdeční frekvence;
Žlutá kůže a oči, v některých případech.

Kromě těchto příznaků, lékař také hledá Murphyho znamení, které je velmi časté u cholecystitidy a které spočívá v požadavku na osobu, aby se zhluboka nadechla, zatímco stiskne břicho vpravo nahoře. Signál je považován za pozitivní, a proto svědčí o cholecystitidě, když osoba zadržuje dech a nedaří se nadechnout.

Uvedené příznaky se obvykle objevují asi 1 hodinu nebo trochu více po jídle mastných potravin, protože žluč se používá v těle k trávení tuků a vstřebávání živin.

Avšak u pacientů starších 60 let a více mohou být příznaky odlišné. V takových případech je důležité znát další příznaky, jako je duševní zmatenost, horečka a chladnější a modřejší kůže. V těchto případech byste měli rychle jít do nemocnice.

2. Chronická cholecystitida

Chronická cholecystitida je dlouhodobý, natažený zánět. Je způsobeno procesem podobným procesu akutní cholecystitidy a může nebo nemusí být spojeno s přítomností kamene.

Příznaky se obvykle objevují po jídle s vysokým obsahem tuku a na konci dne, podobné příznakům akutní cholecystitidy, ale mírnější:

Bolest v pravé horní části břicha, vyzařující na pravé rameno nebo záda;
Závažnější krize bolesti, která se po několika hodinách zlepší, žlučová kolika;
Citlivost v břiše během palpace při lékařském vyšetření;
Nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, nadýmání a zvýšený plyn;
Pocit nepohodlí;
Žlutá kůže a oči, v některých případech.

Zdá se, že chronická cholecystitida je způsobena malými epizodami zánětu žlučníku, ke kterým dochází v průběhu času. V důsledku těchto opakovaných krizí může žlučník projít změnami, zmenšovat se a se silnějšími stěnami. Může také skončit rozvojem komplikací, jako je kalcifikace stěn, zvaná porcelánová váčka, tvorba píštěl, pankreatitida nebo dokonce rozvoj rakoviny..

Jak potvrdit diagnózu

Pokud se objeví příznaky naznačující cholecystitidu, doporučuje se konzultovat praktického lékaře nebo gastroenterologa, aby případ analyzoval a provedl diagnostické testy, jako jsou krevní testy, ultrazvuk nebo cholecintilografie..

Kolecintilografie se obvykle používá, když výsledek ultrazvuku není dostatečně jasný, aby bylo možné posoudit, zda je močový měchýř zahuštěný nebo zanícený, nebo pokud má problémy s jeho naplněním.

Jaké jsou příčiny

Ve většině případů je cholecystitida způsobena žlučovými kameny, které způsobují zablokování toku žluči v kanálu zvaném cystický kanál, který umožňuje žluči uniknout z žlučníku. Většina případů se také vyskytuje v souvislosti s onemocněním žlučových kamenů, které může nebo nemusí mít příznaky, u přibližně people lidí s kameny se v určitém okamžiku vyvine akutní cholecystitida..

V některých případech není překážkou kámen, ale hrudka, nádor, přítomnost parazitů nebo dokonce po chirurgickém zákroku na žlučovodech..

V případě alitiázové cholecystitidy dochází k zánětu žlučníku z důvodů, které dosud nejsou dobře známy, ale jsou ohroženi starší lidé, kteří jsou kriticky nemocní, kteří podstoupili komplikovaný chirurgický zákrok nebo diabetici..

Jak se léčba provádí

Léčba cholecystitidy se obvykle zahajuje přijetím do nemocnice, aby pomohla kontrolovat zánět a zmírnit bolest, a poté se provede operace odstranění žlučníku. Obecně se doporučuje, aby žlučník byl provozován během prvních 3 dnů od počátku akutního zánětu.

Léčba tedy může zahrnovat:

Půst: protože se žlučník používá k trávení, lékař může doporučit zastavení příjmu potravy a vody na určitou dobu, aby se uvolnil tlak na žlučník a zmírnili příznaky;
Tekutiny přímo do žíly: vzhledem k omezení jídla nebo pití je nezbytné udržovat hydrataci organismu solným roztokem přímo v žíle;
Antibiotika: ve více než polovině případů se vezikula nakazí do 48 hodin po nástupu cholecystitidy, protože její roztažení usnadňuje proliferaci bakterií uvnitř;
Úlevy od bolesti: lze použít, dokud bolest nezmizí a nezníží se zánět žlučníku;
Chirurgie k odstranění žlučníku: laparoskopická cholecystektomie je hlavní formou chirurgického zákroku k léčbě cholecystitidy. Tato metoda umožňuje rychlejší zotavení, protože je pro tělo méně agresivní. Pochopte, jak se provádí operace a regenerace žlučníku.

V případech, kdy je cholecystitida velmi závažná a pacient není schopen okamžitě podstoupit operaci, je proveden odtok žlučníku, který pomáhá odstranit hnis z žlučníku a zmírnit zánět, čímž je schopen otevřít kanál zablokováno. Současně se podávají antibiotika, aby se zabránilo infekci žlučníku. Poté, co je stav stabilnější, lze již provést operaci odstranění žlučníku.