Jaká je chirurgická rizika a jak se provádí předoperační hodnocení?

Chirurgické riziko je forma hodnocení klinického stavu a zdravotního stavu osoby, která prochází chirurgickým zákrokem, takže rizika a komplikace jsou identifikovány během celého období před, během a po chirurgickém zákroku..

Toto riziko se počítá na základě klinického hodnocení lékaře a žádosti některých exogenních studentů. Kromě toho existují některé protokoly, které vedou k lepšímu lékařskému zdůvodnění, například ASA, Lee a ACP.. 

Toto hodnocení může provádět každý lékař, ale obecně ho volí všeobecný lékař, kardiolog nebo anesteziolog. Tímto způsobem je možné, že bude před každou procedurou věnována zvláštní pozornost každé osobě, jako je žádost o špatně vhodné příklady nebo provedení ošetření, aby se snížilo riziko. 

Jak provést předoperační hodnocení

Lékařské hodnocení před chirurgickým zákrokem je velmi důležité pro definování nejlepšího typu chirurgického zákroku, který lze u každé osoby provést, a určení, zda jsou rizika větší než přínosy. Hodnocení zahrnuje:

1. Provádění klinického vyšetření

Klinické vyšetření se provádí se shromažďováním osobních údajů, jako jsou používané léky, příznaky, onemocnění, která můžete mít, kromě fyzického posouzení, jako je srdeční a plicní auskultace.. 

Z klinického hodnocení je možné získat první formu klasifikace rizika, kterou vytvořila Americká společnost anesteziologů známá jako ASA:

• KŘÍDLO 1: zdravý člověk, bez systémových chorob, infekcí nebo febrilu;
• Křídlo 2: osoba s mírným systémovým onemocněním, jako je kontrolovaný vysoký tlak, kontrolovaný diabetes, obezita, věk nad 80 let; 
• KŘÍDLO 3: osoba se závažným systémovým onemocněním, která však není způsobilá, jako je kompenzované srdeční selhání, infarkt po dobu delší než 6 měsíců, srdeční angina, arytmie, cirrosa, dekompenzovaný diabetes nebo hypertenze;
• KŘÍDLO 4: osoba se zdravotním postižením, které je život ohrožující, jako je závažné srdeční selhání, infarkt před méně než 6 měsíci, plicní, jaterní a ledvinové selhání;
• KŘÍDLO 5: osoba v terminálním stavu, bez očekávání přežití déle než 24 hodin, jako vážná nehoda;
• KŘÍDLO 6: persona, která představuje detekovaný nádor mozku, který podstoupí operaci pro darování orgánů.

Nejvíce může být počet hodnocení ASA, může být riziko úmrtnosti a komplikací v důsledku chirurgického zákroku, v závislosti na typu chirurgického zákroku, který stojí za to a co je pro člověka nejvýhodnější. 

2. Hodnocení typu operace

Porozumění typu chirurgického zákroku, který bude proveden, je také velmi důležité, protože je složitější a rozsáhlejší než chirurgický zákrok, největší rizika, kterým může osoba podstoupit, a péče, která musí být přijata. 

Tímto způsobem lze typy operací klasifikovat podle rizika srdečních komplikací, jako například:

3. Hodnocení srdečního rizika

Existují některé algoritmy, které účinněji řídí riziko komplikací a změn v srdeční chirurgii, aby bylo možné zjistit klinickou situaci osoby a některých pacientů.

Některé příklady algoritmů používaných v el Goldmanův index srdečního rizika, Leeův revidovaný index srdečního rizika y el American College of Cardiology Algorithm (ACC). Při výpočtu rizika zvažte některé údaje o osobě, například: 

• Věk, existující vyšší riziko nad 70 let;
• Historie infarktu myokardu;
• Historie dolor en el pecho o angina;
• Přítomnost arytmie zúžení cév;
• Nízká oxygenace krve;
• Přítomnost diabetu;
• Přítomnost srdečního selhání;
• Přítomnost plicního edému;
• Typ operace

Ze získaných údajů je možné určit chirurgické riziko. Tímto způsobem, je-li riziko nízké, je možné provést chirurgický zákrok, na druhé straně, pokud je riziko střední, lékař může poskytnout návod, získat typ chirurgického zákroku nebo požádat o další vyšetření, která pomohou odhadnout nejlepší riziko. persona chirurgický. 

4. Realizace nezbytných zkoušek

Předoperační vyšetření musí být provedeno s cílem prozkoumat jakékoli změny v případě sospecha, které by mohly způsobit chirurgickou komplikaci. Tímto způsobem není nutné požadovat stejné mýty pro všechny lidi, ale neexistuje důkaz, že pomáhají snižovat komplikace. Například u lidí bez příznaků, s nízkým chirurgickým rizikem a kteří podstoupí operaci s nízkým rizikem, není nutné provádět testy. 

Některé z nejžádanějších a doporučených příkladů jsou však obvykle:

• CBC: lidé, kteří trpí chirurgickým zákrokem s vysokým rizikem, s anémií v anamnéze, současným podezřením nebo nemocemi, které mohou způsobit změny krevních buněk;
• Koagulační problémy: lidé, kteří používají antikoagulancia, selhání jater, anamnéza nemocí způsobujících krvácení, střední nebo vysoce rizikový chirurgický zákrok;
• Kreatininové problémy: lidé s onemocněním ledvin, cukrovkou, vysokým krevním tlakem, onemocněním jater, srdečním selháním;
• Rentgen hrudníku: osoby s onemocněním, jako je emfyzém, srdeční choroby, věk vyšší než 60 let, osoby se zvýšeným srdečním rizikem, s vícenásobnými nemocemi, které prochází chirurgií hrudníku nebo břicha;
• Elektrokardiogram: lidé s kardiovaskulárním onemocněním, anamnéza bolesti u lidí a diabetiků. 

Obecně platí, že tyto testy mají platnost 12 měsíců, aniž by bylo nutné v této lhůtě opakovat, ale v některých případech může lékař považovat za nutné opakovat dříve. Stejně tak mohou někteří studenti medicíny považovat za důležité vyžádat si tyto zkoušky i pro lidi beze změn. 

U některých typů chirurgických zákroků, ale složitějších nebo u lidí s podezřením na srdeční onemocnění, lze požadovat jiná vyšetření, jako je například bolest v obličeji, echokardiogram nebo holter.. 

5. Provádění předoperačních úprav

V důsledku výkonu pruebas a exámenes, pokud jsou hodnoty v pořádku, bude lékař schopen naprogramovat operaci nebo podat indikace tak, aby se snížilo maximální riziko komplikací v chirurgii..

Tímto způsobem může lékař doporučit provést jiné, konkrétnější testy, upravit dávky nebo zavést nějaké léky, posoudit potřebu korigovat srdeční funkce pomocí chirurgického zákroku, řídit nějakou fyzickou aktivitu, hubnout nebo přestat kouřit, mimo jiné.