Koagulační problémy (koagulogram), co je y a co je sirven
Koagulační testy, také známé jako koagulogram, jsou skupinou krevních testů vyžadovaných lékařem k vyhodnocení procesu koagulace krve. Tímto způsobem může lékař identifikovat změny, aby mohl indikovat léčbu a vyhnout se komplikacím..
Tato vyšetření jsou požadována zejména před operacemi, aby se vyhodnotilo riziko, že pacient během procedury utrpí krvácení; v čase je možné odhadnout čas krvácení, protrombinový čas, aktivovaný parciální tromboplastinový čas, trombinový čas a počet destiček.
Proč sirven
Problémy s koagulací by měly být indikovány pouze před chirurgickým zákrokem, lékař však může také požádat, abyste vyšetřili příčinu hematologických onemocnění a zkontrolovali riziko trombózy, zejména u žen užívajících hormonální antikoncepci..
Kromě toho může být koagulogram také indikován poté, co osoba trpí kousnutím některého jedovatého zvířete, díky čemuž může obsahovat toxiny, které narušují koagulační proces; asimismo, může se osobně ptát, že je v léčbě antikoagulanty, jako jsou například Heparina a Warfarina Obsahuje další antikoagulancia a jsou uvedeny.
Jak léčit problémy s koagulací
Koagulační schéma musí být provedeno s osobou za 2 až 4 hodiny a sestává z extrakce vzorku krve, který je odeslán do analyzované laboratoře, s výjimkou doby krvácení (TS), která se provádí v tuto chvíli , a mým cílem je zjistit čas, který je zapotřebí k zastavení krvácení.
Je důležité, aby před provedením zkoušky byl bioanalyzátor informován o tom, zda používá jakýkoli antikoagulační lék, protože by mohl ovlivnit výsledek a musí být vzat v úvahu při provádění analýzy. Tímto způsobem je lékařské vedení o pozastavení léku nezbytné před dokončením koagulogramu..
Koagulogramové zkoušky
Koagulogram je tvořen některými zkouškami, které ukazují přítomnost všech faktorů, které působí na srážení krve a následně hemostázu, což odpovídá procesům, které se vyskytují v krevních cévách a jejichž cílem je udržovat krev tekutina, aby se zabránilo tvorbě sraženiny nebo krvácení.
Hlavní abnormality přítomné v koagulogramu jsou:
1. Čas krvácení (TS)
Tato zkouška je obvykle požadována jako způsob, jak doplnit další testy, a je užitečná k detekci jakékoli změny v krevních destičkách. Provádí se drobným vpichem do vzduchu, který odpovídá Dukeově technice, což je řez v předloktí, který odpovídá Ivyho technice, takže mohu zjistit, jak dlouho trvá zastavení krvácení..
Pro provedení Ivyho techniky je na pacientovo paže vyvíjen tlak a v oblasti je proveden malý řez. V případě Dukeovy techniky se vpich ve vzduchu provádí pomocí lancetu nebo jednorázového doteku. V obou případech je krvácení vyhodnoceno každých 30 sekund pomocí filtračního papíru, který absorbuje krev z oblasti. Skončí, když filtrační papír neabsorbuje více krve.
V důsledku výsledku TS je možné vyhodnotit hemostázi a nepřítomnost von Willebrandova faktoru, který je faktorem přítomným v krevních destičkách a má zásadní úlohu v procesu koagulace krve. Přestože je tato zkouška užitečná pro detekci změn hemostázy, může způsobit nepohodlí, zejména u dětí, možná budu muset provést defekt.
Jak interpretovat výsledek: po provedení vpichu lékař nebo odpovědný technik spočítá čas potřebný ke koagulaci a sledování krve pomocí filtračního papíru, který absorbuje krev v oblasti. Pokud filtrační papír neabsorbuje více krve, problém skončil. V případě, že je provedena technika Ivy, je normální doba krvácení mezi 6 až 9 minutami. V případě Dukeovy techniky je normální doba krvácení mezi 1 až 3 minutami.
Když je čas vyšší než referenční čas, říká se, že vyšetření TS je prodlouženo, což naznačuje, že koagulační proces trval déle, než je obvyklé, a mohl bych navrhnout Von Willebrandovu chorobu, například použití antikoagulačních drog nebo trombocytopenie. Zná hlavní příčiny trombocytopenie.
2. Protrombinový čas (TP)
Prothrombin, také známý jako koagulační faktor II, je protein, který se aktivuje během procesu srážení a má funkci podpory přeměny fibrinogenu na fibrin, čímž vytváří konečnou zátku sekundárních destiček..
Účelem tohoto vyšetření je zhodnotit vnější cestu koagulace, která určuje dobu potřebnou k tomu, aby se krev vytvořila sekundární po expozici tromboplastinu vápenatému, pokud se tento reaktivní prvek použije v procesu..
Jak interpretovat výsledek: za normálních podmínek se krevní kontakt s tromboplastinem vápenatým aktivuje, vnější cesta, produkuje koagulaci faktorů VII a X, a proto faktor II, který je protrombin, podporuje konverzi fibrinogen na fibrin, zastavení krvácení. Tento proces obvykle trvá 10 až 14 sekund.
V některých situacích však koagulogram detekuje prodlouženou PT, což znamená, že aktivace protrombinu trvá déle, než je obvyklé. Zvýšené hodnoty TP jsou obvykle způsobeny užíváním antikoagulancií, nedostatkem vitamínu K, nedostatkem faktoru VII a problémy s játry, protože v játrech vzniká protrombin.
V běžných případech může být TP snížena, například v případě použití doplňku vitamínu K nebo antikoncepčních tablet s estrogenem. Další informace o výsledku protrombinového časového testu.
3. Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)
Toto vyšetření se také používá k vyhodnocení hemostázy, umožňuje však ověřit přítomnost nepřítomnosti koagulačních faktorů přítomných ve vnitřní cestě koagulační kaskády..
Je důležité, aby byla TTPA vyžadována, když je pacient léčen heparinem, což je antikoagulancium, které způsobuje problémy se srážením krve, a je užitečné pro identifikaci změn souvisejících s koagulačními faktory.
Při této zkoušce je vzorek extrahované krve vystaven činidlům a čas potřebný k výpočtu doby, kterou krev potřebuje ke srážení.
Jak interpretovat výsledek: za normálních podmínek je TTPA 21 až 32 sekund. Pokud však osoba používá antikoagulancia, jako je heparin, chybí specifické vnitřní faktory, jako jsou faktory XII, XI, VIII a IX, které svědčí o hemofilii, která je obvykle vyšší než referenční čas. , ačkoli se při zkoušce uvádí, že APTT je prodloužena.
4. Trombinový čas (TT)
Trombinový čas odpovídá době nutné k vytvoření sraženiny po přidání trombinu, což je koagulační faktor, který má funkci přeměny fibrinogenu na fibrin, což zajišťuje stabilitu sraženiny.
Toto velmi citlivé vyšetření se provádí od přidání trombinu do nízkých koncentrací v krevní plazmě, což je ovlivněno koagulačním časem v důsledku množství fibrinogenu přítomného v plazmě..
Jak interpretovat výsledek: Normálně se po přidání trombinu do plazmy vytvoří sraženina mezi 14 a 21 sekundami, což je považováno za referenční hodnotu, a může se lišit podle laboratoře, ve které je vyšetření provedeno..
TT je považována za prodlouženou, pokud osoba používá antikoagulancia, představuje produkty degradace fibrinu v důsledku nedostatku faktoru XIII nebo fibrinogenu, například.
5. Množství destiček
Destičky jsou fragmenty buněk, které cirkulují v krvi, protože hrají zásadní roli v hemostáze, což mohou být důležité faktory v koagulačním procesu, jako je například von Willebrandův faktor..
Pokud je v tkáni léze, přejde štítek rychle na místo léze s cílem pomoci v procesu krvácení. Aktivované destičky přilnou k poranění endotelu pomocí von Willenbrandova faktoru, mění jejich formu a uvolňují látky v krevní plazmě, aby získaly více destiček kolem oblasti léze, a tak vytvořily primární destičku..
Tímto způsobem je důležité stanovení počtu krevních destiček v koagulogramu, protože umožňuje lékaři posoudit, zda došlo k nějaké změně v procesu primární hemostázy, což naznačuje konkrétnější léčbu..
Jak interpretovat výsledek: normální počet krevních destiček v krvi je mezi 150 000 a 450 000 / mm³. Nižší hodnoty než odkaz na indickou trombocytopenii, což znamená, že existuje menší počet cirkulujících krevních destiček, což může vést k problémům s koagulací, napomáhat krvácení, kromě toho, že je možné navrhnout například nutriční nedostatky, změny kostní dřeně nebo infekce..
Větší referenční hodnoty dostávají název trombocytózy, který může způsobit nadměrnou koagulaci a může nastat v důsledku životních návyků, jako je kouření, alkoholismus, v důsledku patologických stavů, jako je ferropenická anémie, myeloproliferativní syndrom a leukémie. Zná další příčiny rozšíření destiček.
