Hlavní příčiny a léčby mimoděložního těhotenství

Mimoděložní těhotenství nebo tubální těhotenství je těhotenství, které se koná mimo dělohu, uvnitř vejcovodů, které je odsouzeno nevyvíjet se, protože není možné přesunout embryo do dělohy a trubice nejsou schopny roztažit se, jak děloha může, a proto se zlomí, čímž je ohrožen život ženy. 

Hlavními příčinami mimoděložního těhotenství, kterým je, když se embryo vyvíjí mimo dělohu, je použití IUD, endometrióza, chlamydie nebo již trubková ligace. 

Mimoděložní těhotenství je obvykle identifikováno až do 10 týdnů těhotenství na ultrazvukovém vyšetření, ale může být objeveno i později. Pokud se však problém nezjistí, trubice se může protrhnout a nazývá se prasklým mimoděložním těhotenstvím, které může způsobit vnitřní krvácení, které může být fatální.. 

Příznaky mimoděložního těhotenství

Některé příznaky a příznaky, které mohou naznačovat těhotenství mimo děloze, zahrnují bolest pouze na jedné straně břicha, která se každý den zhoršuje, vždy lokalizovaná, a vaginální krvácení, které může začít několika kapkami krve, ale které za krátkou dobu to zesílí.

Těhotenský test ve farmacii může zjistit, že žena je těhotná, ale není možné vědět, zda se jedná o mimoděložní těhotenství, přičemž je nutné provést ultrazvukové vyšetření, aby bylo možné přesně zjistit, kde se dítě nachází. Když se mimoděložní těhotenství zlomí před 12. týdnem těhotenství, není dost času na to, aby břicho začalo růst, natolik, aby si ho všimli ostatní lidé. Zjistěte více podrobností o příznacích a diagnostice tubálního těhotenství. 

V normálním těhotenství, s Beta HCG mezi 1 000 a 2 000 mUI / ml, musí být gestační vak viděn uvnitř dělohy transvaginálním ultrazvukem.. 

Příčiny mimoděložního těhotenství

Možné příčiny mimoděložního těhotenství zahrnují:

• Použijte IUD;
• Jizva z pánevní chirurgie;
• Zánět pánve;
• Endometrióza, což je růst endometriální tkáně mimo dělohu;
• Předchozí mimoděložní těhotenství;
• Salpingitis: Zánět nebo deformace vejcovodů;
• Komplikace Chlamydie;
• Operace vejcovodů;
• Malformace vejcovodů;
• V případě neplodnosti;
• Po sterilizaci zkumavek.

Existují také faktory, které zvyšují riziko ženy v případě mimoděložního těhotenství, jako je nad 35 let, oplodnění in vitro a více sexuálních partnerů. Zjistěte více o tom, jak zánět ve zkumavkách může těhotenství ztížit.

Ošetření mimoděložního těhotenství

Léčba mimoděložního těhotenství, které se vyvíjí ve zkumavce nebo vaječníku, lze provést pomocí léku methotrexátu, který vyvolává potrat nebo chirurgický zákrok k odstranění embrya a rekonstrukci zkumavky.

Když jsou indikována nápravná opatření

Lékař může rozhodnout o užívání léků, jako je metotrexát 50 mg, ve formě injekce, pokud je mimoděložní těhotenství objeveno před 8 týdny těhotenství, žena nevykazuje prasknutí zkumavky, gestační vak je menší než 5 cm, zkouška Beta HCG je nižší než 2 000 mUI / ml a srdce embrya neporazí.

V tomto případě žena vezme 1 dávku tohoto léku a po 7 dnech musí podstoupit novou beta beta HCG, dokud není nezjistitelná. Pokud si lékař myslí, že je to bezpečnější, může označit 1 další dávku stejného léku, aby se ujistil, že problém je vyřešen. Beta HCG by se měla opakovat do 24 hodin a poté každých 48 hodin, aby se ověřilo, že postupně klesá. 

Během této léčby, která může trvat až 3 týdny, se doporučuje:

• Neprovádějte vaginální dotekové vyšetření, protože může způsobit prasknutí tkáně;
• Bez intimního kontaktu;
• Vyvarujte se kontaktu se sluncem, protože lék může zašpinit kůži;
• Neužívejte protizánětlivé léky kvůli riziku anémie a gastrointestinálních problémů souvisejících s tímto lékem.

Ultrazvuk může být prováděn jednou týdně, aby se zkontrolovalo, zda hmotnost zmizela, protože i když hodnoty beta HCG klesají, stále existuje možnost prasknutí zkumavky.

Když je indikován chirurgický zákrok

Chirurgii pro odstranění embrya lze provést laparostomií nebo otevřeným chirurgickým zákrokem a je indikováno, pokud je embryo v průměru větším než 4 cm, vyšetření Beta HCG je vyšší než 5 000 mUI / ml nebo pokud existuje důkaz o porušení trubice, která ohrožuje život ženy.  

V obou případech dítě nemůže přežít a embryo musí být zcela odstraněno a nemůže být implantováno do dělohy..

Je možné otěhotnět po operaci??

Pokud zkumavky nebyly poškozeny mimoděložním těhotenstvím, má žena nové šance na opětovné otěhotnění, ale pokud jedna z zkumavek praskla nebo byla zraněna, šance na opětovné otěhotnění jsou mnohem nižší, a pokud se obě zkumavky zlomily nebo jsou ovlivněny, nejvýhodnějším řešením bude oplodnění in vitro.

Zjistěte, jak dlouho trvá těhotenství, a tipy, jak tento proces urychlit: Jak otěhotnět po těhotenství v tubusu

Druhy mimoděložního těhotenství

Mimoděložní těhotenství je vzácný stav, nejčastější je, že se vyvíjí v jedné z trubek, ale může se vyvíjet i jinde v těle, takže může dojít k mimoděložnímu těhotenství ve vaječníku, mimoděložním těhotenství v břiše nebo mimoděložním těhotenství v krčku. , což je, když plod roste v děložním čípku. Méně běžné typy mimoděložních těhotenství jsou:

• Mimoděložní intersticiální těhotenství: Vyskytuje se, když se embryo vyvíjí v intersticiálním segmentu zkumavky. V tomto případě dochází ke zvýšení Beta HCG a léčba se obvykle provádí léky a chloridem draselným v několika dávkách;
• Cervikální těhotenství: To je, když se embryo vyvíjí v děložním čípku, což může vyvolat intenzivní krvácení. Léčení může být provedeno například embolizací, kyretáží nebo lokální injekcí methotrexátu;
• Mimoděložní těhotenství v císařské jizvě: Je to velmi vzácné, ale může se to stát vyžadující léčbu methotrexátem a kyselinou folinovou po dobu přibližně 1 týdne;
• Ovariální těhotenství: Někdy se objevuje pouze během kyretáže, a proto se metotrexát nepoužívá;
• Heterotopické těhotenství: Je to tehdy, když se embryo vyvíjí mezi dělohu a zkumavkou, ale obvykle je diagnostikováno až po prasknutí zkumavky, a proto je nejčastěji používanou léčbou chirurgický zákrok. 

Kromě těchto typů existuje mimoděložní mimoděložní těhotenství, které nastává, když se dítě vyvíjí v pobřišnici, mezi orgány. Toto je velmi vzácný stav a každý případ musí být posouzen individuálně. Jedná se o komplikované těhotenství, protože jak dítě roste, jsou matčino orgány stlačeny a krevní cévy mohou být protrženy, potenciálně fatální. Existují však zprávy o ženách, kterým se podařilo přimět dítě, aby dosáhlo 38 týdnů těhotenství, které mají porod císařského řezu.