Jak se provádí testování na tuberkulózu a výsledky

PPD je standardní screeningový test k identifikaci přítomnosti infekce Mycobacterium tuberculosis a tak pomáhají při diagnostice tuberkulózy. Obvykle se tento test provádí u lidí, kteří byli v přímém kontaktu s pacienty infikovanými bakteriemi, i když nevykazují příznaky nemoci z důvodu podezření na latentní infekci tuberkulózou, když jsou bakterie nainstalovány, ale dosud nemoci nezpůsobily. Zjistěte, jaké jsou příznaky tuberkulózy.

Test PPD, známý také jako tuberkulinový kožní test nebo Mantouxova reakce, se provádí v laboratořích pro klinickou analýzu pomocí malé injekce obsahující proteiny odvozené z bakterií pod kůží, a musí být vyhodnocen a interpretován nejlépe pulmonologem, aby to bylo možné. správná diagnóza.

Když je PPD pozitivní, existuje vysoká pravděpodobnost kontaminace bakteriemi. Samotný test PPD však nestačí k potvrzení nebo vyloučení onemocnění, takže v případě podezření na tuberkulózu by měl lékař nařídit další testy, například výzkum rentgenů hrudníku nebo bakterií sputa..

Jak se provádí zkouška PPD

Vyšetření PPD se provádí v laboratoři klinické analýzy injekcí purifikovaného proteinového derivátu (PPD), tj. Purifikovaných proteinů, které jsou přítomny na povrchu bakterií tuberkulózy. Proteiny jsou čištěny tak, aby se u lidí, kteří bakterie nemají, nevyvíjelo onemocnění, avšak proteiny reagují u lidí infikovaných nebo očkovaných.

Látka se aplikuje na levé předloktí a výsledek se musí interpretovat 72 hodin po aplikaci, což je doba, za níž obvykle reakce probíhá. Proto se 3 dny po aplikaci proteinu tuberkulózy doporučuje vrátit se k lékaři, aby se dozvěděl o výsledku vyšetření, které musí brát v úvahu také příznaky dané osobou.

Pro absolvování zkoušky PPD není nutné se rychle postarat nebo věnovat zvláštní péči, doporučuje se informovat lékaře, pokud užíváte jakýkoli druh léku.

Tento test lze provést u dětí, těhotných žen nebo u lidí s oslabeným imunitním systémem, nemělo by se však provádět u lidí, kteří mají možnost závažných alergických reakcí, jako je nekróza, ulcerace nebo těžký anafylaktický šok..

Výsledky zkoušky PPD

Výsledky testu PPD závisí na velikosti reakce na kůži, jak je znázorněno na obrázku, a proto mohou být:

• Do 5 mm: obecně se považuje za negativní výsledek, a proto nenaznačuje infekci bakteriemi tuberkulózy, s výjimkou zvláštních situací;
• 5 mm až 9 mm: je pozitivní výsledek, který ukazuje na infekci tuberkulózními bakteriemi, zejména u dětí mladších než 10 let, které nebyly očkovány nebo očkovány BCG po dobu delší než 2 roky, lidé s HIV / AIDS, oslabenou imunitou nebo kteří mají na rentgenovém snímku jizvy na tuberkulózu hrudník;
• 10 mm nebo více: pozitivní výsledek, indikující infekci bakteriemi tuberkulózy.

V některých situacích přítomnost kožní reakce větší než 5 mm neznamená, že osoba je infikována mykobakterií, která způsobuje tuberkulózu. Například lidé, kteří již byli očkováni proti tuberkulóze (BCG vakcína) nebo kteří mají infekci jinými typy mykobakterií, mohou po provedení testu pociťovat kožní reakci, která se nazývá falešně pozitivním výsledkem..

Falešně negativní výsledek, ve kterém má osoba infekci bakteriemi, ale netvoří reakci v PPD, může nastat u lidí s oslabenou imunitou, jako jsou lidé s AIDS, rakovinou nebo užívající imunosupresiva, kromě malnutrice, věk nad 65 let, dehydratace nebo s nějakou vážnou infekcí.  

Vzhledem k možnosti falešných výsledků by tuberkulóza neměla být diagnostikována samotnou analýzou tohoto testu. Pulmonolog by měl vyžadovat další testy k potvrzení diagnózy, jako jsou rentgenové snímky hrudníku, imunologické testy a mikroskopie s výtěrem sputa, což je laboratorní test, ve kterém je vzorek pacienta, obvykle sputum, bacil, který způsobuje onemocnění. Tyto testy by měly být objednány, i když je PPD negativní, protože tento test nelze použít k vyloučení diagnózy.