Indikace renální biopsie, jak se to dělá a příprava
Renální biopsie je lékařské vyšetření, při kterém se odebírá malý vzorek tkáně ledvin za účelem vyšetřování nemocí, které mají vliv na ledviny nebo doprovázení pacientů, kteří podstoupili transplantaci ledvin. Biopsie musí být provedena v nemocnici a osoba musí být sledována po dobu 12 hodin, aby lékař mohl sledovat vývoj osoby a množství krve v moči..
Před provedením biopsie je nutné kromě renálního ultrazvuku provést další testy, jako jsou koagulogramové a močové testy, zkontrolovat přítomnost cyst, tvar ledvin a vlastnosti ledvin, a tedy zkontrolovat, zda je možné provést test. biopsie. Tento postup není indikován, pokud má osoba jednu ledvinu, má známky a příznaky infekce, je hemofilická nebo má polycystickou ledvinu.
Indikace pro renální biopsii
Nefrolog může naznačovat biopsii ledvin, když je v moči neznámého původu pozorováno velké množství bílkovin a / nebo krve, v případě akutního selhání ledvin, které se nezlepší a po transplantaci ledvin za účelem sledování pacienta.
Biopsie ledvin je tedy indikována k vyšetření nemocí, které ovlivňují ledviny, a k potvrzení diagnózy, jako například:
- Akutní nebo chronické selhání ledvin;
- Glomerulonefritida;
- Lupusová nefritida;
- Selhání ledvin.
Kromě toho může být indikována biopsie ledvin pro vyhodnocení reakce onemocnění na léčbu a pro ověření rozsahu poškození ledvin.
Ne vždy, když se výsledky změní, je nutné provést biopsii. To znamená, že pokud má osoba v moči krev, dochází ke změnám v kreatininu nebo proteinu v moči izolovaně a není doprovázena hypertenzí, například biopsie není indikována. Kromě toho není nutné provádět biopsii, pokud je znám důvod poškození ledvin.
Jak se to dělá
Biopsie by měla být provedena v nemocnici s lokální anestézií aplikovanou na dospělé pacienty, kteří spolupracují s procedurou nebo sedací u dětí nebo u nespolupracujících dospělých. Procedura trvá asi 30 minut, ale doporučuje se, aby pacient zůstal v nemocnici po dobu 8 až 12 hodin po zákroku, aby lékař mohl posoudit odpověď osoby na vyšetření.
Před zákrokem se provede ultrazvuk ledvin a močového systému, aby se zkontrolovalo, zda nedošlo ke změnám, které by ohrozily nebo zvýšily riziko vyšetření. Kromě toho se provádějí laboratorní testy, jako je krevní kultura, koagulogram a močový test, aby se ověřilo, zda je možné provést biopsii bez jakýchkoli komplikací..
Pokud je vše v souladu, položí se osoba na břicho a vyšetření se provede pomocí ultrazvukového obrazu, který umožňuje určit nejlepší místo pro umístění jehly. Jehla odebírá vzorek ledvinové tkáně, která je poslána do laboratoře k analýze. Většinou se odebírají dva vzorky z různých míst ledvin, aby byl výsledek přesnější.
Po biopsii musí pacient zůstat v nemocnici, která má být sledována, a po zákroku nebo změně krevního tlaku nehrozí žádné krvácení. Je důležité, aby pacient informoval lékaře o všech příznacích, které se vyskytnou po biopsii, jako jsou obtíže s močením, zimnicí, přítomnost krve v moči déle než 24 hodin po biopsii, mdloby nebo zvýšená bolest nebo otoky v místě, kde biopsie.
Příprava na renální biopsii
K provedení biopsie se doporučuje, aby nejméně 1 týden před provedením biopsie nebyla užívána žádná léčiva, jako jsou antikoagulancia, antiagregační látky na destičkách nebo protizánětlivá léčiva. Kromě toho lékař doporučuje provést renální ultrazvuk, aby se zkontrolovala přítomnost pouze jedné ledviny, nádorů, cyst, fibrotických nebo atrofovaných ledvin, což jsou kontraindikace pro vyšetření.
Kontraindikace a možné komplikace
Biopsie ledvin není indikována pro jednu ledvinu, atrofované nebo polycystické ledviny, problémy s koagulací, nekontrolovanou hypertenzi nebo příznaky infekce močových cest.
Biopsie ledvin je nízkým rizikem a není zde mnoho souvisejících komplikací. V některých je však možné, že dochází ke krvácení. Z tohoto důvodu se doporučuje, aby osoba zůstala v nemocnici, aby lékař mohl pozorovat přítomnost jakýchkoli známek naznačujících vnitřní krvácení.
