Co je broncopleurální píštěl a jak je léčen

Bronchopleurální fistula odpovídá abnormální komunikaci mezi průduškami a pleurou, což je dvojitá membrána, která lemuje plíce, což má za následek nedostatečný průchod vzduchu a častější po plicní operaci. Bronchopleurální píštěl je obvykle identifikován podle příznaků a symptomů přítomných osobou a zobrazovacích testů, jako je rentgen hrudníku a bronchoskopie.

Tato situace je vzácná a závažná, zejména pokud se vyskytuje u dětí, a musí být rychle vyřešena, aby nedošlo k ohrožení života osoby. Proto je důležité, aby po plicním chirurgickém zákroku nebo v případě, že má osoba jakýkoli typ respiračního poškození, byly provedeny následné testy, aby se zkontrolovaly případné změny a v případě potřeby se zahájila léčba..

Příčiny bronchopleurální píštěle

Bronchopleurální píštěl souvisí spíše s plicní chirurgií, zejména s lobektomií, při níž je odstraněn plicní lalok, a pneumonektomií, v níž je odstraněna jedna strana plic. Kromě toho je běžné, že se bronchopleurální píštěl objevuje v důsledku nekrotizující infekce, u které v důsledku přítomnosti mikroorganismu odpovědného za infekci dochází k odumření tkáně. Jiné možné příčiny bronchopleurální píštěle jsou:

• Pneumonie, píštělka je považována za komplikaci onemocnění, zejména pokud je způsobena plísní nebo bakteriemi rodu Streptococcus;
• Rakovina plic;
• Po chemoterapii nebo radiační terapii;
• Komplikace plicní biopsie;
• Chronické kouření;
• Chronická obstrukční plicní nemoc;
• Mechanické větrání.

Je důležité, aby byla identifikována příčina bronchopleurální píštěle, aby bylo zahájeno řádné ošetření a aby se zabránilo komplikacím, jako je obtížnost dýchacího procesu, nedostatečná expanze plic, obtížné udržení ventilace v plicních alveolách a smrt.

Jak identifikovat

Diagnóza bronchopleurální píštěle je prováděna praktickým lékařem nebo pulmonologem pomocí zobrazovacích testů, jako je rentgen hrudníku, při nichž lze pozorovat atelektázu, což je situace, kdy nedochází k průchodu vzduchu do specifické oblasti plic, kolapsu nebo plicní oddělení. Kromě rentgenového vyšetření musí lékař provést bronchoskopii, ve které je do nosu vložena malá trubička, aby bylo možné pozorovat struktury dýchacího systému a přesně identifikovat polohu píštěle a její velikost..

Kromě toho musí lékař posoudit příznaky a symptomy dané osobou, jako je vykašlávání krve nebo hlenu, potíže s dýcháním a horečka, což je častější, když si jej všimnete po provedení plicních operací, jejichž příznaky se objevují přibližně 2 týdny po zákroku.

Proto je důležité, aby byl pacient po respiračním zákroku lékařem pravidelně sledován, aby se zabránilo tvorbě píštěl a jejich komplikacím..

Jak se léčba provádí

Léčba bronchopleurální píštěle se liší podle příčiny, anamnézy osoby a přítomných příznaků a symptomů. Ve většině případů léčba spočívá v provedení chirurgického zákroku k vyřešení fistuly, je však možné, že se fistula znovu objeví. Chirurgie se obvykle doporučuje v případech, kdy konzervativní léčba nemá požadovaný účinek, pokud existují příznaky nasvědčující sepse nebo únik vzduchu.

Konzervativní terapie spočívá v odtoku pleurální tekutiny, mechanické ventilaci, nutriční podpoře a použití antibiotik, přičemž tento terapeutický přístup je běžnější, když se v důsledku infekcí objeví bronchopleurální píštěl. Avšak odvodnění pleurální tekutiny může také podpořit tvorbu nových píštěl. Proto je léčba této situace považována za výzvu pro medicínu a bez ohledu na doporučenou léčbu je nezbytné, aby byla osoba pravidelně sledována, aby se vyhodnotil terapeutický úspěch a potřeba nových zásahů..

Nový terapeutický přístup, který byl studován, je umístění mezenchymálních kmenových buněk do bronchopleurální píštěle, což jsou buňky schopné regenerovat tkáně, a proto mohou podporovat uzavření píštěle. Dosud však není známo, jak tyto buňky působí při řešení píštěle a neměly by stejný účinek na všechny lidi. K prokázání účinku tohoto typu léčby na bronchopleurální píštěle jsou proto nutné další studie..