Symptomy, diagnostika a léčba primární biliární cholangitidy

Primární biliární cholangitida, dříve nazývaná primární biliární cirhóza, je vzácné a chronické onemocnění jater, které způsobuje zánět a postupnou destrukci žlučovodů, což jsou malé kanály, které transportují žluč z jater do žlučníku a střeva..

Ačkoli jeho příčiny jsou stále nejasné, je považováno za autoimunitní onemocnění a je ovlivněno genetikou, která postihuje hlavně ženy ve věku 40 až 60 let..

Ačkoli neexistuje léčba biliární cholangitidy, je-li léčba zahájena brzy, je možné oddálit vývoj nemoci a zabránit tak destrukci žlučovodů, které by vedly k zabavení žluči, tvorbě nefunkční jizvové tkáně a rozvoji cirhózy. jater. Podívejte se, jak identifikovat cirhózu jater.

Hlavní příznaky

Ve většině případů primární biliární cholangitida nezpůsobuje žádné příznaky, a proto se v mnoha případech onemocnění vyvíjí, dokud není objeveno při rutinních vyšetřeních nebo dokonce vážně neohrožuje játra. V této fázi může způsobit příznaky, jako jsou:

• Nadměrná únava;
• Svědivá kůže;
• Suché oči a ústa;
• Bolesti svalů a kloubů;
• Otoky nohou a kotníků;
• Žlutá kůže a oči;
• Průjem s mastným hlenem.

Je také běžné, že primární biliární cholangitida vzniká ve spojení s jinými autoimunitními chorobami, jako je suchá keratokonjunktivitida, Sjogrenův syndrom, revmatoidní artritida, sklerodermie nebo Hashimotova tyreoiditida, například. 

Vzhledem k tomu, že nemoc souvisí s genetikou, mohou mít lidé, kteří mají v rodině případy této choroby v rodině, testy, aby zjistili, zda mají také biliární cholangitidu, protože ačkoli se nejedná o dědičné onemocnění, existuje více šancí na několik případů v jedné rodině..

Jak diagnostikovat

Obecně k podezření na primární biliární cholangitidu dochází, když jsou pozorovány změny v rutinním krevním testu prováděném k posouzení funkce jater, jako jsou zvýšené jaterní enzymy nebo bilirubin. 

V těchto případech může lékař k identifikaci onemocnění objednat jiné, konkrétnější testy, jako je měření anti-mitochondriálních protilátek, anti-nukleárních protilátek a markerů žlučových lézí, jako je alkalická fosfatáza nebo GGT..

K posouzení struktur jater mohou být indikovány zobrazovací testy, jako je ultrazvuk nebo cholangiografie. Kromě toho může být nezbytná i biopsie jater, pokud existují pochybnosti o diagnóze nebo o posouzení vývoje onemocnění. Zjistěte více o jaterních testech. 

Jak se léčba provádí

Cílem léčby primární biliární cholangitidy je kontrolovat příznaky a zabránit zhoršení nemoci, a proto lékař může doporučit použití prostředků jako:

• Kyselina ursodeoxycholová: je to hlavní lék používaný při léčbě a pomáhá žluči opustit játra, čímž zabraňuje hromadění toxinů v játrech;
• Cholestyramin: je to prášek, který musí být smíchán s jídlem nebo pitím a který pomáhá zmírňovat svědění způsobené touto chorobou;
• Pilokarpin a zvlhčující oční kapky: pomáhá hydratovat sliznice očí a úst a zabraňuje suchu.

Kromě toho může lékař doporučit další léky podle symptomů každého pacienta. Kromě toho v nejzávažnějších případech může být nutné provést transplantaci jater, zejména pokud je poškození již velmi pokročilé.

Kyselina obeticolová je nový lék, který může pomoci při léčbě těchto pacientů, s funkcí zlepšení toku žluči, zabránění zánětu a obstrukci žlučovodů, zatím se však v Brazílii dosud neprodává..