Bariatrická chirurgie jaké typy, typy, výhody a rizika

Bariatrická chirurgie je soubor chirurgických technik používaných k léčbě nadváhy, kde se trávicí systém mění, aby se snížilo množství jídla, které vstupuje do těla, a aby se změnil přirozený proces trávení, což usnadňuje ztrátu hmotnost a zlepšení hojení nemocí spojených s obezitou. 

Existuje několik chirurgických technik, které mohou být současně omezující nebo omezující a malabsorpční. Omezující techniky vám umožní snížit množství jídla, které jíte, a to snížením objemu žaludku. V případě restriktivních a malabsorpčních technik je střevo kromě snížení velikosti žaludku také modifikováno, aby se snížila absorpce živin a snížilo se množství kalorií, které vstupují do organismu..

Vzhledem k tomu, že se jedná o druh invazivní chirurgie, je bariatrická operace indikována pouze tehdy, když osoba zamýšlí zhubnout pomocí jiných metod, aniž by dosáhla jakéhokoli výsledku, když nadváha ohrožuje život jednotlivce v ohrožení. 

Kdo by mohl být kandidátem na tuto operaci

Bariatrická chirurgie je indikována u lidí s obezitou II. Stupně, kteří nebyli schopni dosáhnout výsledků hubnutí během několika měsíců prostřednictvím nutriční léčby a pravidelné fyzické aktivity.. 

Aby bylo možné zjistit, zda je jedinec kandidátem na tuto operaci nebo ne, lékař chirurga uvádí řadu lékařských hodnocení, jakož i přísnou kontrolu s multidisciplinárním týmem, který se skládá mimo jiné z odborníka na výživu, psychologa, endokrinního systému, a to pouze v případě, že k němu dochází když všichni tito indičtí odborníci vědí, že jednotlivec je připraven na postup. 

Tato operace je indikována osobně ve věku mezi 16 a 65 lety a je indikována podle Americké asociace metabolické a bariatrické chirurgie (ASMBS) u jedinců s:

• BMI rovný nebo větší než 50 kg / m²;
• BMI rovný nebo větší než 40 kg / m², bez přidružených komorbidit;
• BMI rovný nebo větší než 35 kg / m² a přítomnost 1 nebo více přidružených komorbidit, jako je hypertenze, hyperlipidémie, obstrukční apnoe pacienta, hypoventilační syndrom, velká játra, astma, gastroezofageální reflux, močová inkontinence, oslabující artritida, diabetes, metabolický syndrom , mezi ostatními. 

Podobně ASMBS naznačuje některé případy, ve kterých je bariatrická chirurgie kontraindikována jako zneužívání návykových látek nebo trpící špatně kontrolovanou psychiatrickou nemocí, mentální bulimie, užívání alkoholických nápojů, nekontrolované srdeční nebo plicní nemoci, portální hypertenze s varixy onemocnění jícnu, zánětlivá onemocnění horního zažívacího traktu, trpící Cushing na rakovinu. 

Hlavní výhody

Kromě významného úbytku na váze bariatrická chirurgie také zlepšuje nemoci spojené s obezitou, zlepšuje hojení a nemoci, jako jsou:

• Arteriální hypertenze;
• Srdeční selhání;
• Respirační nedostatečnost;
• Astma;
• Cukrovka;
• Vysoký cholesterol.

Tato operace také poskytuje sociální a psychologická vylepšení, snižuje riziko deprese a pomáhá zvyšovat sebevědomí, sociální interakci a fyzický pohyb.. 

Druhy bariatrické chirurgie

Typ chirurgického zákroku, který má být proveden, je doprovázen chirurgem, který bere v úvahu zdravotní stav každého jednotlivce. Tyto operace mohou být provedeny normálním řezem v břiše pomocí videolaparoskopie, přičemž druhá z nich je nejpoužívanější technikou, protože pouze několik lékařů během operace zavádí lékařské nástroje. Typy bariatrické chirurgie jsou: 

1. Žaludeční kapela

Tento typ restriktivní a méně invazivní bariatrické chirurgie spočívá v umístění silikonového pruhu s nafukovacím pruhem kolem žaludku, zmenšení jeho velikosti a množství jídla, které jednotlivec sní, a snížení kalorií, které vstupují do organismu. 

Obecně lze říci, že tento typ chirurgického zákroku má menší riziko pro zdraví a doba zotavení je rychlejší, avšak jeho výsledky jsou méně uspokojivé, než jakmile byl pás odstraněn, velikost žaludku byla normální.. 

2. Bypass žaludeční

El obejít žaludeční, také zanícené, obejít gastric en Y de Roux, je invazivní chirurgie, při které se používá restriktivní technika a v jejím případě malabsorpční, díky které lékař odstraní velkou část žaludku a ponechá pouze malou část 30 ml kapacity, odkud spojí druhý část tenkého střeva zvaná yeyuno, snižující množství potravy v půdě, která je také snížena snížením absorpčního povrchu živin. 

Tento typ operace má vynikající výsledky, což vám umožňuje ztratit až 70% původní hmotnosti, protože je obtížnější a jeho zotavení je pomalejší. Kromě toho, aby se vytvořila malabsorpce živin, vyžaduje přísná kontrola s odborníkem na výživu, aby se doplňovaly vitamíny a minerály, které mohou být ovlivněny, a také postup hubnutí s opatrností. Více o tom obejít žaludeční.

3. Žaludeční rukáv

Žaludeční rukáv, nazývaný také vertikální gastrektomie, je druh restriktivní bariatrické chirurgie, kde se od ní liší obejít žaludek, pokud je zachováno přirozené spojení žaludku se střevem, ale část žaludku je odstraněna, je to za účelem zmenšení jeho velikosti a naopak množství jídla, které je požito, čímž se zvýší úbytek hmotnosti.

Tato operace má menší riziko než obejít, ale výsledky jsou méně uspokojivé, což umožňuje ztratit přibližně 40% původní hmotnosti, i když velmi podobné žaludečnímu pásmu. 

4. Biliopancreatická derivace

Tato operace je méně častá, používá chirurgickou techniku, která je jak omezující, tak malabsorpční, nejprve se provádí v žaludečním rukávu, přičemž žaludek je ponechán ve formě zkumavky a odstraní velkou část tenkého střeva, čímž se sníží absorpce živin a proto kalorií, které vstupují do organismu.

Avšak i velká část tenkého střeva je odebrána, žluč se nadále uvolňuje v první části tenkého střeva, které je spojeno s konečnou částí tenkého střeva, aby nedošlo k přerušení toku žluči..

Tato technika je stejná obejít žaludek má vynikající výsledky, může však způsobit podvýživu a nedostatek vitamínů, a proto je důležitá přísná kontrola odborníkem na výživu. 

Rizika po operaci

Rizika bariatrické chirurgie jsou spojena se závažností nemocí, které jedinec představuje, takže hlavní komplikace jsou: 

• Plicní embolie, která je ucpáním krevních cév v plicích, způsobuje silnou bolest a potíže s dýcháním;
• Vnitřní krvácení v oblasti, kde byl proveden chirurgický zákrok;
• Tvorba píštěle, což je neobvyklé spojení mezi orgány, pocházející hlavně z místa, kde se provádí resekce střeva;
• Zvracení, průjem a krevní potřeby.

Obecně řečeno, tyto komplikace vznikají během pobytu v nemocnici a osobní lékař je rychle vyřeší. V závislosti na závažnosti příznaků však může být k vyřešení problému nezbytná nová operace..

Také u pacientů s bariatrickou chirurgií je běžné, že mají nutriční komplikace, jako je anémie, nedostatek kyseliny listové, vápník a vitamin B12. Může také způsobit závažnou podvýživu, pokud není dodržována pravidelná kontrola s odborníkem na výživu.

Chcete-li se zotavit rychleji as menšími komplikacemi, měli byste být schopni jíst bez bariatrické chirurgie..