Hypoparatyreóza, co to je, příznaky a léčba
Hypoparatyreóza se týká souboru nemocí nebo situací, které vedou ke snížení účinku hormonu PTH, známého také jako paratyroidní hormon.
Tento hormon je produkován příštítnými tělísky, což jsou 4 malé žlázy umístěné za štítnou žlázou a je důležitým hormonem, který společně s vitamínem D udržuje adekvátní hladinu vápníku v krvi..
Tudíž, když je v těle nedostatek PTH, je běžné pozorovat pokles hladin vápníku v krvi, známý jako hypokalcemie, který může způsobit příznaky jako slabost, svalové křeče, změny kostí, neurologické problémy nebo dokonce srdeční problémy. Další informace o hypokalcémii a o tom, co může způsobit.
Hlavní příznaky
Příznaky hypoparatyreózy souvisejí hlavně s problémy, které způsobuje nečinnost PTH. Některé příznaky a symptomy, které se mohou objevit, tedy zahrnují:
- Silné svalové křeče;
- Svalové křeče;
- Svalová slabost nebo bolest;
- Generalizované záchvaty;
- Palpitace srdce
Protože PTH je hormon regulující vápník, není-li dostatek PTH, nelze vápník správně vstřebat do střeva a je stále vylučován močí, což vede k nízkým hladinám vápníku v krvi nebo hypokalcémii.
Intenzita příznaků závisí na závažnosti a rychlosti ztráty hladiny vápníku. Mnoho pacientů s hypoparatyreoidismem je asymptomatických a má příznaky pouze tehdy, když je potřeba více vápníku v těle, například během těhotenství, kojení nebo při užívání léků, které snižují vápník.
V chroničtějších a mírných případech nemusí být vůbec žádné příznaky a onemocnění je detekováno pouze při rutinních vyšetřeních nebo mohou existovat mírné příznaky, jako je mravenčení a necitlivost v nohou, rukou nebo kolem úst..
Jak se léčba provádí
Léčba hypoparatyreózy má hlavní cíl regulovat pokles vápníku v těle a měl by být veden endokrinologem podle jeho příčiny, závažnosti, symptomů a hladin vápníku v krvi..
Když jsou hladiny vápníku velmi nízké, pod 7,5 mg / dl, objeví se závažná hypokalcemie a v těchto případech je nutná léčba v nemocnici, s nahrazením vápníku přímo v žíle, glukonátem vápenatým.
Pokud je hypokalcemie mírná a chronická, léčba spočívá v ústní výměně vápníku a vitamínu D. Hořčík pomáhá stimulovat produkci PTH, a proto může být užitečný, zejména pokud jsou jeho hladiny také nízké. Endokrinolog může v závislosti na každém případě doporučit další léky, jako jsou thiazidová diuretika nebo nahrazení rekombinantní PTH..
Možné příčiny hypoparatyreózy
Hypoparatyreóza může být rozdělena do 2 hlavních typů v závislosti na příčinách, které vedou k nečinnosti PTH:
- Primární hypoparatyreóza: nastává, když je produkce PTH narušena, protože žlázy mají problém nebo byly odstraněny.
- Sekundární hypoparatyreóza: je, když některé další podněty, jako je nízký obsah hořčíku, způsobují, že žlázy produkují méně PTH bez problémů v nich.
Existuje také třetí případ, který se nazývá pseudo-hypoparatyreóza, který se vyskytuje u dědičných nemocí, tj. Který prochází geny rodiny, od rodičů k dětem a který zvyšuje rezistenci v orgánech, kde by měl hormon působit. Hormon tedy nemůže vykonávat svou funkci, i když je v dostatečném množství produkován příštítnými tělísky..
Příčiny primární hypoparatyreózy
Tento typ se vyskytuje většinou kvůli odstranění příštítných tělísek, například při léčbě hyperparatyreózy, ale může se také vyskytnout v důsledku náhodného poškození příštítných tělísek. Tento případ se stane, když se provádí chirurgický zákrok na oblasti krku, konkrétně štítné žlázy, pro rakovinu nebo uzly. Protože struktury jsou velmi blízké a žlázy jsou velmi malé, je někdy obtížné je identifikovat a oddělit je od ostatních struktur. Zkontrolujte, kdy je nutné odstranění štítné žlázy a jak je zotavení.
Příčiny sekundární hypoparatyreózy
Tento typ hypoparatyreózy je obvykle vyvolán přetrvávajícím nedostatkem hořčíku.
Ačkoli mírně nízký hořčík může stimulovat produkci PTH, když je hořčík velmi nízký, a po dlouhou dobu vyšle zprávu do příštítných tělísek, aby zastavil produkci PTH, a stále dělá orgány necitlivé na hormon, takže to neznamená může působit a způsobovat hypoparatyreózu.
Příčiny pseudohypoparatyreózy
Pseudohypoparatyreóza se týká souboru nemocí, při nichž genetické mutace, obvykle dědičné, činí tkáně těla necitlivé na působení PTH. Existují 3 typy pseudohypoparatyreózy, v závislosti na tom, zda souvisejí se vzácným onemocněním zvaným Albrightova dědičná osteodystrofie a typem rezistence na PTH, která je způsobena.
V reakci na nedostatek účinku PTH se žlázy zvětšují a snaží se produkovat více PTH s normálními nebo dokonce vysokými hladinami PTH v krvi, ale tento PTH není schopen jednat. Klinický obraz je tedy stejný jako u hypoparatyreózy, jako by hormon neexistoval. Proto ho nelze nazvat typickým hypoparatyreoidismem, protože ve skutečnosti jsou hladiny cirkulujícího PTH normální nebo dokonce zvýšené, a proto se nazývají pseudo-hypoparatyreoidismus, což znamená „podobné hypoparatyreoidismu“..
