Co znamená vrozený krátký femor
Vrozená krátká stehenní kost je malformace charakterizovaná snížením velikosti nebo nepřítomnosti stehenní kosti, což je stehenní kost a největší kost v těle.
Tato změna může být objevena na ultrazvuku ve 2. nebo 3. trimestru těhotenství a může naznačovat přítomnost onemocnění, jako je například Downův syndrom, trpaslík nebo achondroplasie, nebo to může jen naznačovat, že dítě má zkrácení nebo nepřítomnost stehenní kosti, ne bez dalších zdravotních problémů.
Jak je stanovena diagnóza
- Během těhotenství:
Lékař může zjistit, že dítě má krátkou vrozenou femuru ultrazvukem provedenou během prenatální péče, kde se měří velikost femuru. Ideální délka stehenní kosti během těhotenství by měla být přibližně:
- 24 týdnů těhotenství: 42 mm
- 26 týdnů těhotenství: 48 mm
- 28 týdnů těhotenství: 53 mm
- 30 týdnů těhotenství: 58 mm
- 32 týdnů těhotenství: 60 mm
- 34 týdnů těhotenství: 65 mm
- 36 týdnů těhotenství: 69 mm
- 38 týdnů těhotenství: 72 mm
- 40 týdnů těhotenství: 74 mm
Tato opatření jsou přibližná, a proto může dítě růst podle očekávání, pokud vykazuje nižší hodnoty, než jsou hodnoty zde uvedené, a proto lékař, který monitoruje těhotenství, musí uvést, zda má dítě krátkou stehenní kost.
Často se na konci těhotenství zjistí malá změna, ale je třeba vzít v úvahu také výšku rodičů a rodiny, protože pokud rodiče nejsou příliš vysoké, nemělo by být jejich dítě příliš vysoké a to nenaznačuje žádný zdravotní problém..
- Po narození:
A v některých případech porodník nepozoruje žádné významné změny během těhotenství, ale pediatr může zjistit, že dítě má nějakou změnu délky stehenní kosti nebo přizpůsobení kosti v kyčli, když provádí některé testy během prvních 3 dnů, kdy je dítě v nemocnice po narození.
Zjistěte, jaké jsou testy provedené na porodnici a možné změny, které může pediatr nalézt: Co je vrozená dysplazie kyčle, stav, kdy je femur menší, než by měl být, nebo došlo ke změnám ve fitku v kyčli.
Klasifikace vrozené krátké stehenní kosti
Po zjištění, že femur je menší, než by měl být, musí lékař sledovat, jaký druh změny má dítě, což může být:
Červená část obrázku označuje část kosti, která je menší nebo chybějící, a proto označuje:
- Typ A: Malá část stehenní kosti, pod hlavou stehenní kosti, je vadná nebo chybí;
- Typ B: Hlava stehenní kosti je připevněna ke spodní části kosti;
- Typ C: Je ovlivněna také hlava stehenní kosti a acetabulum, které je místem kyčle;
- Typ D: Většina femuru, acetabula a části kyčle chybí.
Léčba vrozené krátké stehenní kosti
Léčba vrozené krátké stehenní kosti trvá dlouho a jejím cílem je zlepšit kvalitu života dítěte. Pokud je zkrácení stehenní kosti v dospělosti až 2 cm dlouhé, může se lékař rozhodnout neprovádět žádné zvláštní ošetření, ale pokud je zkrácení větší než 5 cm, jsou nezbytné ošetření a operace, které musí být provedeny po celý život, ale které by mělo být zahájeno v dětství.
Lékař může znát délku stehenní kosti, kterou bude dítě mít v dospělosti, pomocí metody Paleyho multiplikátoru a podle výsledku může uvést následující ošetření:
- Pro zkrácení do 2 cm u dospělých:
Když je zkrácení stehenní kosti do 2 cm, může být léčba v obuvi kompenzována rozdílem mezi nohama, použitím stélek nebo vyvýšením v podrážce boty, aby se zabránilo rozvoji skoliózy a bolesti v zádech nebo jinými kompenzacemi v nohou. svaly a klouby.
- Pro zkrácení mezi 2 a 5 cm u dospělých:
Je-li zkrácení stehenní kosti mezi 2 a 5 cm, lze provést chirurgický zákrok k odříznutí kosti zdravé nohy tak, aby byly stejné velikosti, podstoupily chirurgický zákrok pro natažení femuru nebo holenní kosti a při čekání na ideální okamžik zákroku lze použít kompenzace pouze pomocí vhodné obuvi nebo protetické nohy.
- Pro zkrácení více než 20 cm u dospělých:
Pokud je zkrácení větší než 20 cm, což je prakticky polovina normální velikosti v dospělosti, může být nutné amputovat nohu a použít protézu nebo berle na celý život. V tomto případě je chirurgie nejúčinnější léčbou a jejím cílem je přidat do kosti protézy, takže osoba bude normálně chodit. Chirurgie by měla být prováděna nejlépe do 3 let věku.
V každém případě je například indikována fyzioterapie, aby se snížila bolest, usnadnil vývoj a zabránilo se kompenzaci svalů nebo se připravila na chirurgický zákrok, ale každý případ musí být analyzován osobně, protože fyzioterapeutická léčba se bude pro každou osobu lišit, protože potřeby jednoho ne být jiný.
Co způsobuje vrozenou krátkou stehenní kost
Vrozená krátká stehenní kost se vyvíjí během těhotenství a může být způsobena infekcemi způsobenými viry, užíváním drog během těhotenství, vystavením záření nebo užíváním některých léků, jako je například Thalidomid, ale příčiny nelze vždy objasnit..
