Co je a jak léčit Kienbockovu nemoc

Kienbockova nemoc je stav, kdy jedna z malých kostí, které tvoří zápěstí, známá jako lunární kost, nedostává potřebné množství krve, a proto se začíná zhoršovat, což způsobuje neustálé bolesti v zápěstí a potíže s pohybem nebo zavíráním. ruka, například.

Tato změna se může objevit v jakémkoli věku, je však častější mezi 20 a 40 lety a málokdy postihuje obě pěsti současně.

Ačkoli neexistuje definitivní léčba Kienbockovy choroby, některé formy léčby, jako je chirurgický zákrok nebo užívání léků, lze použít ke zmírnění tlaku na kost a zmírnění příznaků..

Jak zmírnit příznaky

Léčba Kienbockovy choroby se provádí pouze pro zmírnění bolesti a obtíží při pohybu zápěstí, protože je velmi obtížné dosáhnout zvýšení oběhu v kosti. K tomu existuje několik forem léčby, které musí být ortopedem vyhodnoceno podle stupně vývoje nemoci a intenzity symptomů.

Mezi nejpoužívanější formy léčby patří:

1. Imobilizace zápěstí

Mnoho případů Kienbockovy choroby se může zlepšit pouze s imobilizací zápěstí, protože tímto způsobem je kost méně přetížená, což umožňuje snížení zánětu a tlaku v místě.

Pro znehybnění zápěstí lékař obvykle nanáší na ruku náplast, která musí být uchovávána po dobu nejméně 2 nebo 3 týdnů.

2. Protizánětlivé prostředky

Použití protizánětlivých léčiv, jako je aspirin nebo ibuprofen, je jedním z prvních způsobů, jak léčit tento problém, a obvykle funguje tak, že zmírňuje otoky tkání kolem poloměsíční kosti, snižuje tlak a zmírňuje bolest..

3. Fyzioterapie a protahovací cvičení

Provedení některých cvičení protahování zápěstí může pomoci zmírnit tlak svalů na kosti, zmírnit bolest a umožnit větší svobodu pohybu.

Obecně lze tato cvičení provádět během relací fyzikální terapie, ale lze je také trénovat doma po poradě fyzioterapeuta. Zde je několik úseků zápěstí, které mohou pomoci zmírnit bolest.

4. Chirurgie

Chirurgická léčba je obvykle vyhrazena pro pokročilejší případy Kienbockovy choroby, kdy se příznaky nezlepšují u výše uvedených forem léčby..

Typ operace se liší v závislosti na osobě a konkrétním problému, včetně:

• Přemístění kostí zápěstí: je-li jedna z kostí v paži mírně kratší, lékař může vložit malý kostní štěp nebo odstranit část delší kosti, aby vyrovnal kloub a snížil tlak na půlměsíční kosti, zmírnil příznaky;
• Odstranění semilunární kosti: je-li poloměsíční kost velmi zhoršená, může se ortoped rozhodnout, že ji zcela odstraní. V těchto případech je však také nutné odstranit dvě kosti, které jsou na boku, což eliminuje bolest, ale může snížit rozsah pohybu zápěstí;
• Fúze zápěstních kostí: v některých případech zahrnuje léčebná možnost přilepení kostí zápěstí, aby se vytvořila jediná kost, která přijímá krevní oběh od ostatních kostí, které byly oddělené, a zmírnila všechny příznaky.

Kromě toho může být chirurgický zákrok rovněž použit v rané fázi onemocnění, aby se pokusil nasměrovat tok krve do lunární kosti. V této technice lékař odstraní kousek další kosti, která přijímá krev, a přilepuje ji k polopřímé kosti, což jí umožňuje zavlažování krví. Tato technika však není ve všech případech možná a nemusí vykazovat uspokojivé pooperační výsledky..

Jak potvrdit diagnózu

Bolest způsobená Kienbockovou chorobou je často zaměňována se syndromem karpálního tunelu, a proto je vhodné se poradit s ortopedem, který potvrdí diagnózu a zahájí příslušnou léčbu..

Pro stanovení diagnózy může lékař nařídit některé diagnostické testy, jako je rentgen zápěstí a MRI. Tyto testy také usnadňují hodnocení stupně vývoje problému:

• Fáze 1: v této fázi je rentgen obvykle normální, ale MRI naznačuje nedostatečnou cirkulaci do kosti;
• Fáze 2: semilunární kost začíná být těžší kvůli nedostatečné cirkulaci, a proto se na rentgenovém snímku jeví bělejší než ostatní kosti zápěstí;
• Fáze 3: v této fázi se kost začíná zlomit, a proto zkoušky mohou ukázat různé kusy v místě kosti a změnit polohu okolních kostí;
• Fáze 4: je to nejpokročilejší fáze, kdy kousky semilunárních kostí způsobují zhoršení okolních kostí a způsobují artritidu v zápěstí..

Jak nemoc postupuje, bolest v zápěstí se stává intenzivnější a pohyby jsou stále obtížnější. Znalost, která fáze tedy umožňuje lékaři zvolit nejvhodnější léčebnou možnost.