Varikokéla u dětí a dospívajících

Pediatrická varikokéla je relativně častá a postihuje asi 15% dětí a dospívajících mužů. Tento stav nastává v důsledku dilatace žil varlat, což vede k hromadění krve v tomto místě, které je ve většině případů asymptomatické, ale může způsobit neplodnost.

Tento problém je častější u adolescentů než u dětí, protože v pubertě zvyšuje průtok arteriální krve do varlat, což může překročit žilní kapacitu, což má za následek dilataci varlat..

Co způsobuje

Přesná příčina varikokély není s jistotou známa, ale předpokládá se, že k ní dojde, když ventily uvnitř žil varlat brání řádnému průchodu krve, což způsobuje akumulaci v místě a následné dilataci.

U adolescentů se může vyskytnout snadněji v důsledku zvýšení arteriálního průtoku krve, charakteristického pro pubertu, do varlat, což může překročit žilní kapacitu, což má za následek dilataci těchto žil.

Varikokéla může být oboustranná, ale je častější v levém varlate, což může souviset s anatomickými rozdíly varlat, protože levá varlata vstupuje do renální žíly, zatímco pravá varlata vstupuje do dolní duté žíly, toto je rozdíl v hydrostatickém tlaku a větší tendence k varicocele nastávat tam, kde je větší tlak.

Možné příznaky a příznaky

Obecně, když se varikokéla vyskytuje v adolescenci, je asymptomatická a zřídka způsobuje bolest, která je diagnostikována pediatrem v rutinním hodnocení. Mohou se však objevit některé příznaky, jako je bolest, nepohodlí nebo otok.

Spermatogeneze je testikulární funkce nejvíce postižená varikokélou. U adolescentů s tímto stavem bylo pozorováno snížení hustoty spermií, změny morfologie spermií a snížená pohyblivost, protože varikokéla vede ke zvýšení volných radikálů a endokrinní nerovnováze a indukuje autoimunitní zprostředkovatele, které narušují normální funkci varlat a plodnost. 

Jak se léčba provádí

Léčba je indikována pouze v případě, že varikokéla způsobuje příznaky, jako je atrofie varlat, bolest nebo jsou-li abnormální analýzy spermií, které mohou ohrozit plodnost.

Může být nutné provést chirurgický zákrok, který je založen na ligaci nebo okluzi vnitřních spermatických žil nebo mikrochirurgické lymfatické konzervaci s mikroskopií nebo laparoskopií, což je spojeno se snížením míry recidivy a komplikací.

Dosud není známo, zda léčba varikokély v dětství a adolescenci podporuje lepší výsledek charakteristik spermatu než léčba prováděná později. Monitorování adolescentů by mělo být prováděno každoročně pomocí testikulárních měření a po adolescenci může být monitorování prováděno spermatickým testem..