Možnosti léčby akutní myeloidní leukémie

Léčba akutní myeloidní leukémie, známá také jako AML, je indikována hematologem a sestává hlavně z chemoterapie, při níž se léky aplikují přímo do žíly, jako je idarubicin a daunorubicin, aby se zničily rakovinové buňky nemoci, a v ojedinělých případech lze použít léky ve formě tablet.

Akutní myeloidní leukémie je onemocnění, při kterém krevní buňky podléhají genetickým mutacím, což vede k typu rakoviny, která má různé vlastnosti, takže se léčba mění z jedné osoby na druhou a může být například nutné provést transplantaci kostní dřeně. příklad. Zjistěte více o typech akutní myeloidní leukémie a jaké jsou příznaky.

Kromě toho může akutní myeloidní leukémie reagovat na léčbu horší než jiné typy leukémie, a proto je v některých případech léčba obtížnější, ale v současné době se vyvíjí nové typy léčby tohoto onemocnění, jako je například cílená terapie, která útočí na buňky se specifickými genetickými změnami, imunoterapií a terapií T-buňkami Car. Možnosti léčby akutní myeloidní leukémie jsou následující:

1. Chemoterapie

Léčba akutní myeloidní leukémie začíná typem chemoterapie zvané indukce, jejímž cílem je remise rakoviny, což znamená snižování počtu nemocných buněk, dokud nejsou detekovány v krevních testech nebo v myelogramu, což je vyšetření odebrané krve přímo z kostní dřeně.

Tento typ léčby je indikován hematologem, provádí se v ambulanci nemocnice a provádí se aplikací léčiv přímo do žíly, katétrem umístěným na pravé straně hrudníku nazývaným port-a-kat nebo přístup do žíly paže.

Ve většině případů akutní myeloidní leukémie lékař doporučuje, aby dotyčná osoba dostala řadu různých léků nazývaných protokoly, které jsou založeny hlavně na užívání drog, jako je například cytarabin a idarubicin. Tyto protokoly jsou prováděny ve fázích, s dny intenzivního ošetření a několika dny odpočinku, které umožňují tělu osoby zotavit se, a kolikrát je třeba provést, závisí na závažnosti AML.

Některé z nejběžnějších léků k léčbě tohoto typu leukémie mohou být:

Lékař může také doporučit použití kortikosteroidů, jako je prednison nebo dexamethason, jako součást léčebného protokolu pro akutní myeloidní leukémii. Vyvíjí se určitý výzkum, takže k léčbě této choroby se používají také nové léky, jako jsou kapecitabin, lomustin a guadecitabin.. 

Kromě toho může lékař po remisi onemocnění chemoterapií naznačit nové typy léčby, nazývané konsolidace, které slouží k zajištění toho, aby byly všechny rakovinné buňky z těla vyloučeny. Tuto konsolidaci lze provést vysokými dávkami chemoterapie a transplantací kostní dřeně.

Léčba akutní myeloidní leukémie s chemoterapií snižuje množství bílých krvinek v krvi, které jsou tělními obrannými buňkami, a osoba má nízkou imunitu, což je činí více náchylnými k infekcím. Proto v některých případech musí být osoba během léčby přijata do nemocnice a musí používat antibiotika, antivirotika a antimykotika, aby se zabránilo vzniku infekcí. Přesto se běžně objevují další příznaky, jako je vypadávání vlasů, otok těla a kůže se skvrnami. Objevte další vedlejší účinky chemoterapie.

2. Radioterapie

Radioterapie je druh léčby, který používá stroj, který do těla vyzařuje záření, aby zabil rakovinné buňky. Tato léčba se však u akutní myeloidní leukémie často nepoužívá a používá se pouze v případech, kdy se nemoc rozšířila do dalších orgánů. , jako je mozek a varle, které se mají použít před transplantací kostní dřeně nebo k úlevě od bolesti v oblasti kosti napadené leukémií.

Před zahájením radioterapeutických sezení vytvoří lékař plán, který zkontroluje snímky z počítačové tomografie, aby bylo definováno přesné místo, ve kterém musí být v těle dosaženo ozáření, a poté se na kůži pomocí specifického pera vytvoří označení. k označení správné polohy na radioterapeutickém přístroji a tak, aby všechny relace byly vždy na označeném místě.

Stejně jako chemoterapie může mít tento typ léčby také vedlejší účinky, jako je únava, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, bolest v krku a kožní změny podobné spálení sluncem. Zjistěte více o péči, kterou je třeba při radioterapii věnovat.

3. Transplantace kostní dřeně

Transplantace kostní dřeně je typ krevní transfúze vyrobený z hematopoetických kmenových buněk odebraných přímo z kostní dřeně kompatibilního dárce, buď pomocí aspirace krve z kyčle, nebo aferézou, což je stroj, který odděluje krevní kmenové buňky katétrem v žíle.

Tento typ transplantace se obvykle provádí po provedení vysokých dávek chemoterapie nebo radioterapie a teprve po detekci rakovinných buněk v testech. Existuje několik typů transplantací, například autologní a alogenní, a hematolog provádí indikaci podle charakteristik akutní myeloidní leukémie dané osoby. Podívejte se, jak se provádí transplantace kostní dřeně a různé typy.

4. Cílová terapie a imunoterapie

Cílená terapie je typ léčby, která používá drogy, které napadají buňky nemocné leukémií se specifickými genetickými změnami, které způsobují méně vedlejších účinků než chemoterapie. Některé z těchto používaných léků jsou:

• Inhibitory FLT3: indikováno u lidí s akutní myeloidní leukémií s genovou mutací FLT3 a některé z těchto léků jsou midostaurin a gilteritinib, které dosud nebyly schváleny pro použití v Brazílii;
• Inhibitory HDI: doporučuje lékař pro použití u lidí s leukémií s genovou mutací IDH1 nebo IDH2, které zabraňují řádnému zrání krvinek. Inhibitory HDI, jako je enasidenib a ivosidenib, mohou pomoci leukemickým buňkám dozrát na normální krvinky.

Kromě toho se jako inhibitory genu BCL-2 používají také jiná léčiva, která působí na specifické geny, jako je například venetoklaxe. Hematologové však také vysoce doporučují další moderní léky založené na pomoci imunitnímu systému v boji s leukemickými buňkami, známými jako imunoterapie..

Monoklonální protilátky jsou léčiva imunoterapie vytvořená jako proteiny imunitního systému, které působí tak, že se připojují ke zdi buněk AML a poté je ničí. Lék gemtuzumab je tento typ léku vysoce doporučený lékaři k léčbě tohoto typu leukémie.

5. Genová terapie T-buněk v autě

Genová terapie pomocí techniky Car T-Cell je možnost léčby pro lidi s akutní myeloidní leukémií, která spočívá v odstranění buněk z imunitního systému, známých jako T-buňky, z lidského těla a jejich odeslání do laboratoře. V laboratoři jsou tyto buňky modifikovány a zaváděny látky nazývané CARs, takže jsou schopné napadat rakovinné buňky.

Po ošetření v laboratoři jsou T-buňky u člověka nahrazeny leukémií, takže modifikované buňky ničí buňky nemocné rakovinou. Tento typ léčby je stále studován a není dostupný SUS. Přečtěte si více o tom, jak se provádí léčba T-buňkami v autě a co lze léčit.

Podívejte se také na video o tom, jak zmírnit účinky léčby rakoviny:

ZRUŠENÍ LÉČBY: jak zmírnit vedlejší účinky