Co je primární, sekundární hemostáza a fibrinolýza, jak k tomu dochází a jak zjistit, zda je změněna

Hemostáza odpovídá řadě procesů, které probíhají uvnitř krevních cév a jejichž cílem je udržovat krevní tekutinu bez vytváření sraženin nebo krvácení..

Didakticky se hemostáza odehrává ve třech stádiích, která probíhají rychlým a koordinovaným způsobem a zahrnují hlavně destičky a proteiny odpovědné za koagulaci a fibrinolýzu.

Jak probíhá hemostáza

Hemostáza se vyskytuje didakticky ve třech fázích, které jsou závislé a vyskytují se současně.

1. Primární hemostáza

Hemostáza začíná, jakmile je poškozena krevní céva. V reakci na poranění dochází k vazokonstrikci poraněné cévy, aby se snížil místní průtok krve, a tím se zabránilo krvácení nebo trombóze..

Současně se pomocí von Willebrandova faktoru aktivují destičky a přilnou k endotelu cév. Pak destičky změní svůj tvar tak, že mohou uvolnit svůj obsah v plazmě, která má funkci náboru více destiček na místo poranění, a začnou se navzájem přilepovat, čímž vytvoří primární zátku destiček, která má dočasný účinek..

Další informace o destičkách a jejich funkcích.

2. Sekundární hemostáza

Současně s primární hemostázou je aktivována koagulační kaskáda, která způsobuje aktivaci proteinů zodpovědných za koagulaci. V důsledku koagulační kaskády se vytvoří fibrin, který má funkci posilování zátky primární destičky, čímž je stabilnější..

Koagulační faktory jsou proteiny, které cirkulují v krvi v neaktivní formě, ale jsou aktivovány podle potřeby organismu a jejich konečným cílem je transformace fibrinogenu na fibrin, což je nezbytné pro proces stagnace krve..

3. Fibrinolýza

Fibrinolýza je třetí etapa hemostázy a sestává z procesu postupného ničení hemostatické zátky, aby se obnovil normální průtok krve. Tento proces je zprostředkován plazminem, což je protein odvozený od plasminogenu a jehož funkcí je degradovat fibrin.

Jak identifikovat změny v hemostáze

Změny hemostázy lze detekovat pomocí specifických krevních testů, jako například:

• Čas krvácení (TS): Tento test spočívá v kontrole času, kdy dojde k hemostáze, a může být proveden například pomocí malé díry v uchu. V důsledku doby krvácení je možné posoudit primární hemostázu, tj. Zda mají destičky dostatečnou funkci. Přestože se jedná o široce používaný test, může tato technika způsobit nepohodlí, zejména u dětí, protože je nutné udělat malou díru v uchu a má nízkou korelaci s tendencí ke krvácení;
• Agregační test destiček: Prostřednictvím tohoto vyšetření je možné ověřit agregační kapacitu destiček, což je také užitečné jako způsob hodnocení primární hemostázy. Destičky osoby jsou vystaveny různým látkám schopným vyvolat koagulaci a výsledek lze pozorovat v zařízení, které měří stupeň agregace destiček;
• Protrombinový čas (TP): Tento test hodnotí schopnost krve koagulovat stimulací jedné z cest v koagulační kaskádě, vnější dráhy. Kontroluje tedy, jak dlouho trvá, než krev vytvoří sekundární hemostatickou zátku. Pochopte, co je zkouška protrombinového času a jak se provádí;
• Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT): Tento test také vyhodnocuje sekundární hemostázu, avšak kontroluje fungování koagulačních faktorů přítomných ve vnitřní dráze koagulační kaskády;
• Dávkování fibrinogenu: Tento test se provádí s cílem zkontrolovat, zda existuje dostatek fibrinogenu, který lze použít k vytvoření fibrinu.

Kromě těchto testů může lékař doporučit další, jako je například měření faktorů srážlivosti, takže je možné vědět, zda existuje nedostatek jakéhokoli faktoru srážlivosti, který by mohl narušit proces hemostázy..