Nízký močový měchýř (cystocele) Co je to, příznaky a léčba

Nízký močový měchýř nastává, když svaly a vazy pánevního dna nejsou schopny udržet močový měchýř přesně na svém místě, a proto „vyklouzne“ ze své normální polohy a může se snadno dotknout vagíny.. 

Tuto situaci lze nazvat cystocele, prolapsem močového měchýře, močovým měchýřem nebo pokleslým močovým měchýřem, který je častější u žen starších 40 let, které již otěhotněly. Žena může mít pouze padlý močový měchýř, ale současně může dojít i k poklesu dělohy, močové trubice a konečníku.. 

Léčba nízkého močového měchýře může být prováděna změnami životního stylu, s úbytkem hmotnosti, přestat kouřit, bojovat se zácpou, kromě fyzické terapie, pánevních cviků, indikovaných fyzioterapeutem nebo chirurgicky, v nejzávažnějších případech , když močový měchýř dosáhne vstupu do vagíny nebo prochází vaginou. 

Jak zjistit, zda je váš močový měchýř nízký 

Mezi příznaky a příznaky, které naznačují, že močový měchýř klesá, patří:

• Kus v pochvě, který lze vidět při pouhém oku nebo cítit prsty při vaginálním dotyku; 
• Pocit těžkosti v močovém měchýři;
• Pocit míče v pochvě;
• Bolest nebo nepohodlí v pánevní oblasti; 
• Slabost nebo ochablost svalů a vazů perineum;
• Může dojít k nedobrovolné ztrátě moči;
• Obtížnost při močení během prvních sekund močení;
• Naléhavost a zvýšená frekvence moči; 
• Bolest a podráždění vagíny při pohlavním styku;
• V případě výhřezu konečníku může dojít k tvorbě „váčku“ v blízkosti řiti, což způsobuje bolest, nepohodlí a potíže při odstraňování stolice.. 

Doktorem, který nejlépe určil diagnózu a označil léčbu pro případy močového měchýře, je gynekolog se specializací na urogynekologii. Fyzioterapie je také užitečná při léčbě.

Testy na močový měchýř 

Zkoušky, které může gynekolog nařídit k vyhodnocení padlého močového měchýře, jsou:

• Vyhodnocení síly pánevního svalu;
• Transvaginální ultrazvuk: posoudit svaly perianální oblasti a posoudit, zda nedošlo k nějaké změně dělohy, vyprázdnění močového měchýře nebo močové trubice;
• Urodynamické studie: posoudit schopnost močového měchýře zadržovat a vylučovat moč; 
• Magnetická rezonance: lepší přehled o všech strukturách v pánevní oblasti. 
• Cystouretroskopie: vidět močovou trubici a močový měchýř, u žen s naléhavostí, časté močení, bolest v močovém měchýři nebo krev v moči. 

Pokles močového měchýře je častější během menopauzy nebo po menopauze, po těhotenství, v případě zácpy, po chirurgickém zákroku k odstranění dělohy, v případě nadváhy nebo obezity po 50 letech věku a při ženy, které kouří.

Další situací, která upřednostňuje pád močového měchýře, jsou práce vyžadující fyzickou námahu, například práce v domácnosti nebo tam, kde je nutné držet nebo přenášet těžké předměty. Aby se zabránilo opětnému pádu močového měchýře, je nutné se těmto faktorům vyhnout. 

Ošetření pro močový měchýř 

Léčba se liší podle stupně cystocele, kterou žena má:

1. Cvičení pro močový měchýř 

Cvičení s Kegelem jsou indikována pro méně závažné případy, kdy má žena močový měchýř nebo slabé pánevní svaly, s několika příznaky, a proto není indikována operace. Tato cvičení musí být prováděna denně, aby měla očekávaný účinek a byla velmi účinná při správném provádění. 

Jak udělat cvičení kegel: 

• Vyprázdněte močový měchýř;
• Identifikujte pubococcygeal sval: Chcete-li to, zkuste přerušit proud močení při močení;
• Po močení znovu uzavřít pubococcygální sval, abyste se ujistili, že víte, jak správně svalnat;
• Proveďte 10 svalových kontrakcí v řadě;
• Odpočiňte si na chvíli;
• Pokračujte v cvičení a denně provádějte nejméně 10 sad 10 kontrakcí.

Cvičení Kegel lze provádět v jakékoli poloze, ať už sedí, leží nebo stojí, a lze je dokonce provádět pomocí gymnastických míčků. Je však snazší začít ležet s ohnutýma nohama. Podívejte se na další podrobnosti v tomto videu:

Cvičení pro URINÁRNÍ INKONTINENCI

Jak udělat hypopresivní gymnastiku: 

Hypopresivní gymnastika je také indikována k potírání nízkého močového měchýře, protože také pomáhá posilovat svaly pánevního dna. Postup:

• Nadechněte se normálně a poté, co úplně vydechnete, dokud se břicho nezačne stahovat samo a pak „sevře břicho“, sání břišních svalů dovnitř, jako by se chtělo dotknout pupku dozadu.
• Tato kontrakce by měla být zpočátku udržována po dobu 10 až 20 sekund a časem by měla postupně zvyšovat čas a zůstat co nejdéle bez dýchání.
• Po přestávce naplňte plíce vzduchem a úplně se uvolněte a vraťte se k normálnímu dýchání.

Podívejte se na krok za krokem hypopresivních cvičení v tomto videu:

Hypopresivní ztratit břicho Jak na to

2. Fyzioterapie u močového měchýře 

Ve fyzioterapii existují vedle výše uvedených cvičení ještě další možnosti, jako je použití pesaru, což je malé zařízení, které slouží k umístění uvnitř vagíny, aby pomohlo udržet močový měchýř. Jsou to malé olověné koule různých hmotností, které lze během cvičení vložit do pochvy.

Dalšími zdroji, které lze také použít, jsou intravaginální elektrická stimulace nebo biofeedback, což jsou zařízení, která pomáhají ženám lépe si uvědomovat svaly pánevní, aby se usnadnilo provádění cvičení správně.. 

Fyzioterapie ve zdraví žen sestává z individuálních sezení trvajících od 30 minut do 1 hodiny, které musí být prováděny nejméně jednou týdně, i když cvičení musí být prováděna každý den doma. Zjistěte více podrobností o fyzioterapii při močové inkontinenci. 

3. Řešení pro močový měchýř

Některé léky na bázi estrogenu lze během menopauzy použít k pomoci při kontrole příznaků cystocele, takže u některých žen je také indikována náhrada hormonů během menopauzy k doplnění léčby. Další informace o náhradě hormonů. 

4. Operace dolního močového měchýře 

Operace cystocele spočívá v posílení struktur pánevní oblasti k obnovení správné polohy močového měchýře, dělohy a všech „padlých“ struktur. Doktor obvykle umisťuje „síť“, která slouží jako podpora pro pánevní orgány, což je velmi efektivní, zejména u nejzávažnějších případů.

Tento typ operace může být proveden laparotomií nebo řezem břicha, s regionální nebo celkovou anestézií, ale stejně jako všechny ostatní má svá rizika, jako je piercing orgánů, krvácení, infekce, bolest při sexuálním kontaktu a návrat močové inkontinence v některých případech. 

Operace je rychlá a žena je hospitalizována pouze 2 nebo 3 dny, ale je třeba si odpočinout doma a vyvarovat se úsilí v prvním týdnu po operaci. Další podrobnosti o zotavení z tohoto typu operace naleznete na adrese: Chirurgie při močové inkontinenci.