Diuretika, co jsou, jaké typy a jak fungují
Diuretika jsou léky, které lze použít samostatně nebo s jinými účinnými látkami, k léčbě vysokého krevního tlaku, otoku způsobeného srdečními, ledvinovými nebo jaterními onemocněními, mimo jiné.
K dispozici je několik typů diuretik, jako jsou thiazidy, smyčka, draslík, osmotika nebo inhibitory karboanhydrázy, s různými mechanismy působení a působícími v různých oblastech ledvin, které by měly být předepsány v závislosti na léčeném problému..
1. Thiazidová diuretika
Tato diuretika mají jako mechanismus účinku inhibici reabsorpce sodíku v počáteční části distálního tubulu ledvin, zvyšují jeho vylučování, stejně jako vylučování chloridů a v menší míře draslíku a hořčíku, což následně vede k eliminaci vody. Tyto prostředky mají mírnou účinnost.
Obecná / obchodní jména: Některé příklady thiazidových diuretik jsou indapamid (Natrilix, Indapen, Flux), hydrochlorothiazid (Diurix, Hidromed) a chlorothalidon (Higroton)..
Terapeutické indikace: Obecně jsou diuretika v této třídě indikována ke snížení krevního tlaku a k chronickému léčení otoků spojených s městnavým srdečním selháním, jaterní cirhózou a onemocněním ledvin.
Nejčastější vedlejší účinky: Některé z nejčastějších vedlejších účinků, které se mohou vyskytnout během léčby těmito léky, jsou závratě, bolesti hlavy, slabost, nevolnost, zvracení, křeče, průjem, zácpa, cholecystitida, pankreatitida a poruchy krve a kůže.
2. Smyčková diuretika
Smyčková diuretika působí tak, že inhibují reabsorpci sodíku ve vzestupné větvi Henleovy smyčky, což vede ke snížení tubulární reabsorpce vody. Kromě toho mají tyto léky také přímý účinek na průtok krve, což způsobuje vazodilataci a snižuje renální vaskulární rezistenci. Tyto léky mají silný diuretický účinek, s rychlým nástupem v krátké době
Obecná / obchodní jména: Furosemid (Lasix, Neosemid) je příkladem široce používaného smyčkového diuretika. Naučte se, jak používat a jaké kontraindikace pro furosemid.
Terapeutické indikace: Smyčková diuretika jsou indikována ke kontrole akutního plicního edému a dalších mírnějších typů edémů, akutního selhání ledvin a arteriální hypertenze. Kromě toho mohou být také použity k léčbě akutní hyperkalcémie, protože podporují vylučování vápníku močí.
Nejčastější vedlejší účinky: Některé z nežádoucích účinků, které se mohou během léčby objevit, jsou poruchy elektrolytů, dehydratace, hypovolémie, zvýšená hladina kreatininu a triglyceridů v krvi, dna a zvýšený objem moči.
3. Diuretika šetřící draslík
Tato léčiva inhibují vylučování draslíku na konečné úrovni distálního obtokového tubulu a ve sběrné zkumavce, která může nebo nemusí mít antagonistický účinek aldosteronu..
Spironolakton je specifický antagonista aldosteronu, který působí hlavně na místě výměny iontů sodíku a draslíku závislých na aldosteronu, nachází se v distálním obrysu tubulu ledviny a vede ke zvýšenému množství sodíku a vody, která se má vylučovat, zatímco draslík zůstává.
Obecná / obchodní jména: Některé příklady diuretik šetřících draslík jsou amilorid, který je spojován pouze s jinými účinnými látkami, a spironolakton (Aldactone, Diacqua). Viz další terapeutické indikace spironolaktonu.
Terapeutické indikace: Draslík šetřící diuretika mají slabý diuretický účinek, a proto se zřídka používají samostatně při léčbě otoků nebo hypertenze a obvykle jsou spojována s jinými diuretiky. Současné podávání zvyšuje diuretický účinek a antihypertenzivní odpověď na thiazidová a smyčková diuretika.
Nejčastější vedlejší účinky: Některé z nežádoucích účinků, které se mohou objevit, jsou expanze extracelulárního objemu, dehydratace a hypernatremie.
4. Osmotická diuretika
Tato léčiva zvyšují osmolaritu glomerulárního filtrátu, který indukuje pohyb intracelulární vody do extracelulárního a vaskulárního prostoru, vyvolává výraznou diurézu, následně snižuje intrakraniální tlak a otoky a vysoký nitrooční tlak.
Obecná / obchodní jména: 20% mannitol. Zjistěte, jak se používá mannitol.
Terapeutické indikace: 20% mannitol je indikován k léčbě mozkového edému, akutního glaukomu, akutního selhání ledvin a při přípravě na oční chirurgii.
Nejčastější vedlejší účinky: Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří nevolnost, zvracení, žízeň, bolest hlavy, závratě, třes, horečka, zvýšená srdeční frekvence, bolest na hrudi, hypernatremie, dehydratace, rozmazané vidění, kopřivka nebo hypertenze..
5. Diuretika inhibitoru karboanhydrázy
Tato léčiva inhibují karboanhydrázu, což je enzym, který katalyzuje chemickou reakci, která zahrnuje hydrataci oxidu uhličitého a dehydrataci kyseliny uhličité. Výsledkem je pokles kyseliny uhličité, což vede k alkalizaci moči a podporuje diurézu.
Obecná / obchodní jména: acetazolamid (Diamox). Naučte se, jak používat a jaké kontraindikace Diamoxu.
Terapeutické indikace: Inhibitory karboanhydrázy jsou indikovány k léčbě glaukomu, alkalizace moči, metabolické alkalózy a akutního horského onemocnění.
Nejčastější vedlejší účinky: Mezi nežádoucí účinky, které se mohou vyskytnout, patří metabolická acidóza, expanze extracelulárního objemu tekutiny, hyponatrémie, bolesti hlavy, ospalost, nevolnost, zvracení a dehydratace
