Rhabdomyolýza, co to je, příčiny, příznaky a léčba

Rhabdomyolýza je závažný stav charakterizovaný destrukcí svalových vláken, která vede k uvolňování složek přítomných uvnitř svalových buněk do krevního řečiště, jako je vápník, sodík a draslík, myoglobin, kreatinofosfokináza a enzym pyruvická transamináza (TGP). Velká množství těchto látek v krvi může vést k nedostatku síly, snížené moči, svalové únavě a selhání ledvin, pokud nejsou identifikovány a léčeny..

Vzhledem k tomu, že uvolněné látky jsou ve velkých množstvích toxické, je důležité, aby se léčba zahájila co nejdříve, a pokud je podezření na rabdomyolýzu, doporučuje se jít do nemocnice nebo na pohotovost. Rhabdomyolýza může nastat v důsledku namáhavých a dlouhotrvajících fyzických aktivit nebo v důsledku přímého nebo nepřímého traumatu svalu v těle, a je také důležité identifikovat příčinu, aby byla léčba cílenější.

Hlavní příznaky

Symptomy rabdomyolýzy se mohou lišit podle cirkulujícího množství enzymů uvolňovaných zevnitř svalových buněk, přičemž nejčastějšími příznaky jsou:

• Bolest svalů;
• Nedostatek síly;
• Obtížnost při pohybu nohou nebo paží;
• Svalová ztuhlost;
• Bolest kloubů;
• Moč v malém množství a velmi tmavá, podobná barvě coca cola.

Kromě těchto příznaků se mohou objevit obecnější příznaky, jako je horečka, nevolnost, bolest břicha, pocit celkové únavy, zvracení, zmatenost a agitace. Protože příznaky se liší v závislosti na příčině a také na těle osoby, může být docela obtížné identifikovat případ rabdomyolýzy..

Proto, aby byla identifikována rabdomyolýza a aby se předešlo komplikacím, je důležité jít do nemocnice za účelem provedení specifických testů k identifikaci choroby, aby bylo možné zahájit nejvhodnější léčbu..

Jak potvrdit diagnózu

Diagnózu rabdomyolýzy obvykle stanoví lékař po posouzení příznaků a anamnézy osoby. Kromě toho lékař doporučuje provést vyšetření krve a moči za účelem kontroly množství elektrolytů cirkulujících v krvi, jakož i koncentrace myoglobinu, kreatin fosfokinázy a TGP. Prostřednictvím analýzy moči může lékař také vyhodnotit množství myoglobinu, protože je důležité znát rozsah rabdomyolýzy a existují-li známky naznačující selhání ledvin.

Myoglobin je jedním z hlavních vyšetření požadovaných lékařem, protože čím větší je destrukce svalových vláken, tím větší množství myoglobinu se uvolňuje do krve a moči, takže je docela tmavé. Kromě toho čím větší je množství uvolněného myoglobinu, tím větší je šance na obstrukci renálních kanálků, což může mít za následek tubulární poškození a následně akutní renální selhání. Další informace o myoglobinu.

Co způsobuje rabdomyolýzu

K rabdomyolýze obvykle dochází v důsledku namáhavé a dlouhodobé fyzické aktivity, která vede k nadměrnému svalovému stresu. Jiné příčiny rabdomyolýzy jsou:

• Vážné nehody, jako jsou vysoké pády nebo dopravní nehody;
• Dlouhodobé užívání některých léků, zejména antipsychotika nebo statiny;
• Užívání drog, hlavně kokain, heroin nebo amfetaminy;
• Prodloužená imobilizace kvůli mdloby nebo nemoci;
• Infekce, to může vést k hromadění toxinů v těle, což je hlavní příčina rabdomyolýzy u dětí;
• Svalová onemocnění, jako myopatie a dětské obrny;
• Změna tělesné teploty.

Kromě toho může také dojít k rabdomyolýze v důsledku nadměrné konzumace alkoholu, elektrického šoku, metabolických chorob a cévní mozkové příhody..

Jak se léčba provádí

Pokud rabdomyolýza nemá žádné komplikace, obvykle ustoupí během několika dnů až týdnů. V některých případech však může být nezbytné, aby byla léčba prováděna u osoby přijaté do nemocnice, takže sérum je podáváno přímo do žíly, aby se předešlo závažným komplikacím nemoci, jako je dehydratace nebo selhání ledvin, způsobené nadbytkem svalového odpadu v krvi..

Kromě toho je důležité identifikovat příčinu rabdomyolýzy pro zahájení vhodné léčby, pokud je to nutné. Pokud je například způsobeno užíváním jakéhokoli léku, měli byste přestat užívat a podle lékařského doporučení přejít na jiný lék..

Trvání léčby se liší v závislosti na příčině a vývoji pacienta a během hospitalizace je nutné provést manžetu, aby bylo možné stanovit množství moči za den a provést další testy na ledvinách, aby se zajistilo, že nebude ovlivněna funkce ledvin. Pacient je obvykle propuštěn, když jsou testy normální a nehrozí riziko selhání ledvin.

V nejzávažnějších případech, kdy ledviny začnou produkovat malé množství moči, může lékař předepsat dialýzu, aby pomohl funkci ledvin, a vyloučí tak přebytečné látky z krve, což může ztěžovat léčbu..

Možné komplikace

Nejzávažnější a nejčastější komplikací rabdomyolýzy je výskyt poškození ledvin, které může nakonec způsobit selhání ledvin. Přítomnost reziduí v krvi však také vede ke zvýšení hladin draslíku a fosforu v těle, což může nakonec ovlivnit fungování srdce..

V ojedinělých situacích může nastat i další syndrom známý jako kompartmentový syndrom, ve kterém je v oblasti těla ohrožen krevní oběh, jako jsou nohy, paže nebo některé svaly břicha, což způsobuje smrt tkáně. Pochopte, co je to kompartmentový syndrom.