Symptomy a léčba hrudního outletového syndromu

Thoracic Outlet Syndrome se vyskytuje, když se nervy nebo krevní cévy, které jsou mezi klíční kostí a prvním žebrem, stlačí, což způsobuje bolest v rameni nebo brnění v pažích a rukou, například.

Obvykle je tento syndrom častější u žen, zejména u těch, které měly dopravní nehodu nebo opakovaná poranění hrudníku, ale může se také vyvíjet u těhotných žen, které se po porodu snižují nebo mizí..

Syndrom hrudního výtoku je léčitelný chirurgickým zákrokem, existují však i jiné způsoby léčby, které pomáhají kontrolovat příznaky, jako je fyzioterapie a strategie ke snížení komprese místa. 

Příznaky hrudního výtokového syndromu

Příznaky tohoto syndromu mohou být: 

• Bolest v paži, rameni a krku;
• Brnění nebo pálení v paži, ruce a prstech;
• Obtížnost při pohybu paží kvůli slabosti a ztrátě svalové hmoty;
• Kvůli špatnému krevnímu oběhu se mohou objevit příznaky, jako jsou fialové nebo bledé ruce a prsty, únava, změněná citlivost, snížená teplota v oblasti; 
• Bolest na boku hlavy a krku, oblasti kosočtverce a supraskapulárního svalu, boku paže a nad rukou, mezi indexem a palcem, při stlačení C5, C6 a C7; 
• Bolest v supraskapulární oblasti, krku, střední části paže, mezi prstenem a malíčky, když dojde ke stlačení C8 a T1;
• Když je krční žebro, v supraclavikulární oblasti může být bolest, která se při otevírání paže nebo držení těžkých předmětů zhoršuje;
• Při stlačování žil se mohou objevit příznaky, jako je tíže, bolest, zvýšená teplota kůže, zarudnutí a otok, zejména v rameni..
  náprsník

Při prezentaci těchto příznaků je důležité poradit se s ortopedem nebo fyzioterapeutem, aby se stanovila správná diagnóza pomocí provokačních testů příznaků, diagnóza se provádí pozorováním symptomů, není povinná provádět testy, ale jednoduchým rentgenem a 2 polohy krční páteře, hrudníku a trupu mohou být užitečné pro kontrolu zúžení oblasti.

Symptomové provokační testy mohou být: 

• Adsonův test: Osoba by se měla zhluboka nadechnout, otočit krk zpět a otočit obličej ke zkoumané straně. Pokud puls klesá nebo zmizí, je signál pozitivní. 
• 3minutový test: otevřete ramena při vnější rotaci s ohnutím loktů o 90 stupňů. Pacient by měl otevírat a zavírat ruce po dobu tří minut. Reprodukce příznaků, necitlivost, parestézie a dokonce neschopnost pokračovat v testu jsou pozitivními odpověďmi. Normální jedinci mohou pociťovat únavu končetin, ale zřídka parestézii nebo bolest.

Mezi další testy, které může lékař nařídit, patří počítačová tomografie, MRI, myelografie, MRI a Dopplerův ultrazvuk, které lze objednat v případě podezření na jiné choroby.. 

Léčba hrudního výtokového syndromu

Léčba musí být vedena ortopedem a obvykle začíná užíváním protizánětlivých látek, jako je Ibuprofen a Diclofenac, nebo analgetik, jako je Paracetamol, k úlevě od příznaků v době krize. Kromě toho se doporučuje fyzioterapie pro posílení svalů a zlepšení držení těla, čímž se zabrání nástupu těchto příznaků.. 

Použití teplých obkladů a odpočinku může být užitečné pro zmírnění nepohodlí, ale kromě toho, pokud máte nadváhu, měli byste zhubnout, vyvarujte se zvedání paží nad linii ramen, přenášení těžkých předmětů a tašek na ramena. Neuronová mobilizace a pompáž jsou manuální techniky, které může provádět fyzioterapeut, a jsou uvedena i protahovací cvičení..

Cvičení s hrudním výtokovým syndromem

Cvičení pomáhá dekomprimovat nervy a krevní cévy v blízkosti krku, zlepšuje průtok krve a zmírňuje příznaky. Před prováděním cvičení se doporučuje poradit se s fyzickým terapeutem a přizpůsobit je každému případu.

Cvičení 1

Nakloňte krk do strany co nejvíce a zůstaňte v této poloze po dobu 30 sekund. Poté proveďte stejné cvičení pro druhou stranu a opakujte 3krát.

Cvičení 2

Postavte se, vytáhněte hrudník a lokty co nejvíce odtáhněte. Zůstaňte v této poloze po dobu 30 sekund a opakujte cvičení třikrát.

V nejzávažnějších případech, kdy příznaky nezmizí při použití léků nebo fyzioterapie, může lékař doporučit vaskulární chirurgii k dekompresi postižených cév a nervů. Při chirurgickém zákroku můžete odříznout scalen svaly, odstranit krční žebro, odstranit struktury, které mohou stlačovat nerv nebo krevní cévy a které jsou odpovědné za příznaky.