Co je galaktorea, hlavní příčiny a léčba

Galaktorea je nevhodné vylučování tekutiny obsahující mléko z prsu, ke které dochází u mužů nebo žen, které nejsou těhotné nebo kojí. Je to obvykle příznak způsobený zvýšeným prolaktinem, hormonem produkovaným v mozku, jehož funkcí je vyvolávat tvorbu mléka prsy, což je stav zvaný hyperprolaktinémie..

Hlavní příčiny nárůstu prolaktinu jsou těhotenství a kojení a existuje několik příčin jeho nepřiměřeného nárůstu, včetně mozkového hypofýzy, užívání léků, jako jsou některá neuroleptika a antidepresiva, stimulace prsu nebo některá endokrinní onemocnění, jako je hypotyreóza a syndrom polycystických vaječníků. 

K léčbě hyperprolaktinémie a galaktorey je tedy třeba vyřešit její příčinu buď stažením léku, nebo léčbou nemoci, která vyvolává tvorbu mateřského mléka..

Hlavní příčiny

Hlavními příčinami produkce mateřského mléka jsou těhotenství a kojení, ale galaktorrhea se vyskytuje, hlavně kvůli situacím, jako jsou: 

• Hypofyzární adenom: Je to benigní nádor hypofýzy, zodpovědný za produkci několika hormonů, včetně prolaktinu. Hlavním typem je prolaktinom, který obvykle způsobuje zvýšení hladiny prolaktinu v krvi vyšší než 200 mcg / l;
• Další změny v hypofýze: Rakovina, cysta, zánět, ozáření nebo mozkové mrtvice, například;
• Stimulace prsou nebo stěny hrudníku: hlavním příkladem stimulace je sání prsů dítětem, které aktivuje mléčné žlázy a zesiluje produkci mozkového prolaktinu a následně i produkci mléka;
• Nemoci způsobující hormonální poruchy: Mezi hlavní patří hypotyreóza, jaterní cirhóza, chronické selhání ledvin, Addisonova choroba a syndrom polycystických vaječníků;
• Rakovina prsu: může způsobit galaktorhu v jedné bradavce, obvykle s krví;
• Použití léků: 
  • Antipsychotika, jako je risperidon, chlorpromazin, haloperidol nebo metoclopramid;
  • Opiáty, jako je morfin, tramadol nebo kodein;
  • Reduktory žaludeční kyseliny, jako je ranitidin nebo cimetidin;
  • Antidepresiva, jako je amitriptylin, amoxapin nebo fluoxetin;
  • Některá antihypertenziva, jako je Verapamil, Reserpina a Metildopa;
  • Použití hormonů, jako jsou estrogeny, antiandrogeny nebo HRT.

Spánek a stres jsou další stavy, které způsobují zvýšení produkce prolaktinu, ale jen zřídka způsobují dostatečné změny, které způsobují galaktorrhea. 

Časté příznaky

Galaktorea je hlavním příznakem hyperprolaktinémie nebo nadbytku prolaktinu v těle a může být průhledná, mléčná nebo krvavá a může se objevit na jednom nebo obou prsou.

Mohou však nastat i jiné příznaky a symptomy, protože zvýšení tohoto hormonu může způsobit změny v pohlavních hormonech, jako je snížení hladiny estrogenu a testosteronu, nebo také, pokud jsou v hypofýze nádory. Hlavní příznaky jsou:

• Amenorea, což je přerušení ovulace a menstruace u žen;
• Sexuální impotence a erektilní dysfunkce u mužů;
• Neplodnost a snížená sexuální touha;
• Osteoporóza;
• Bolest hlavy;
• Vizuální změny, jako je zákal a vidění jasných skvrn.

Hormonální změny mohou být také odpovědné za neplodnost mužů a žen.

Jak diagnostikovat

Galaktorea je pozorována při klinickém lékařském vyšetření, které může být spontánní nebo se může objevit po bradavkové expresi. Galaktorea se potvrzuje vždy, když se u mužů objeví sekrece mléka, nebo když se objeví u žen, které nejsou těhotné nebo kojí za posledních 6 měsíců..

Za účelem identifikace příčiny galaktorhea, lékař zhodnotí anamnézu léků a další příznaky, které se u osoby mohou vyskytnout. Kromě toho lze provést některé testy k prozkoumání příčiny galaktorey, jako je měření prolaktinu v krvi, měření hodnot TSH a T4, k vyšetření funkce štítné žlázy, a pokud je to nutné, k vyšetření mozkové MRI přítomnost nádorů nebo jiných změn v hypofýze.

Jak se léčba provádí

Léčba galaktorey je vedena endokrinologem a liší se podle příčin onemocnění. Pokud se jedná o nežádoucí účinek některých léků, měli byste se poradit s lékařem a posoudit možnost pozastavení nebo nahrazení jiným lékem..

Pokud je způsobeno některým onemocněním, je důležité, aby se s ním správně zacházelo, aby se stabilizovaly hormonální poruchy, jako je například nahrazení hormonů štítné žlázy v hypotyreóze nebo použití kortikosteroidů pro granulomety hypofýzy. Nebo, pokud je galaktorea způsobena nádorem, lékař může doporučit léčbu chirurgickým odstraněním nebo postupy, jako je radioterapie.

Kromě toho existují léky, které mohou snížit produkci prolaktinu a regulovat galaktorrhea, zatímco se podává definitivní léčba, jako je Cabergolin a Bromocriptin, což jsou léčiva ve třídě dopaminergních antagonistů.