Druhy megakolonu, jak se identifikovat a zacházet

Megakolon je dilatace tlustého střeva, doprovázená obtížemi při odstraňování stolice a plynů, způsobená poraněním nervových zakončení střeva. Může to být důsledek vrozené dětské choroby, známé jako Hirschsprungova choroba, nebo ji lze získat po celý život, například v důsledku Chagasovy choroby.. 

Další forma megakolonu je způsobena akutním a těžkým zánětem střeva, který se nazývá toxický megakolon, který se obvykle vyvíjí lidé se zánětlivým onemocněním střev, což způsobuje intenzivní dilataci střev, horečku, rychlý srdeční rytmus a riziko smrti.

Se ztrátou kontrakcí a pohybem střev u tohoto onemocnění se objevují příznaky a symptomy, jako je zácpa, která se postupem času zhoršuje, zvracení, nadýmání a bolest břicha. Ačkoli neexistuje lék, megakolon může být léčen podle své příčiny a spočívá v úlevě od příznaků, s použitím projímadel a výplachů střeva nebo při provádění chirurgického zákroku k odstranění postižené části střeva, a to způsobem definitivnější změny.

Hlavní příznaky a příznaky

Z důvodu snížené kapacity pohybu střev patří megakolonové příznaky a symptomy:

• Střevní zácpa, nebo zácpa, která se postupem času zhoršuje a může dokonce zastavit eliminaci stolice a plynu;
• Nutnost používat projímadla nebo výplach střeva k evakuaci;
• Otok a nepohodlí břišní;
• Nevolnost a zvracení, to může být vážné a dokonce eliminovat obsah stoličky.

Intenzita těchto příznaků se liší v závislosti na závažnosti onemocnění, proto je možné tyto příznaky pozorovat v prvních dnech života, jako je tomu v případě vrozeného megakolonu, nebo je lze pozorovat po měsících nebo letech nástupu, jako v případ získaného megakolonu, protože nemoc postupuje pomalu.

Hlavní příčiny

Megacolon může nastat z několika důvodů, které mohou vzniknout od narození nebo mohou být získány po celý život. Nejčastější příčiny jsou:

1. Vrozený megakolon

Tato změna, známá jako Hirschsprungova choroba, je nemoc, která se rodí s dítětem v důsledku nedostatku nebo nepřítomnosti nervových vláken ve střevě, což brání jeho řádnému fungování pro eliminaci výkalů, které se hromadí a způsobují příznaky.  

Toto onemocnění je vzácné, způsobené genetickými změnami a symptomy se mohou objevit již od prvních hodin nebo dnů po narození. Jsou-li však změny a příznaky mírné, může trvat řádné týdny nebo měsíce, než se nemoc správně identifikuje, a v těchto případech je běžné, že dítě má zpoždění v růstu kvůli menší absorpční schopnosti živin jídlo.

Jak potvrdit: diagnóza vrozeného megakolonu se provádí pozorováním příznaků dítěte lékařem, provedením fyzického vyšetření, kromě vyžádání testů, jako je rentgen břicha, neprůhledný klystýr, anorektální manometrie a rektální biopsie, které umožňují potvrzení choroby.

Jak zacházet: zpočátku lze provést dočasnou kolostomickou operaci, která dítěti umožní odstranit výkaly malým sáčkem, který je připevněn k břiše. Poté je naplánována definitivní operace ve věku kolem 10 až 11 měsíců s odstraněním narušené střevní části a restrukturalizací střevního tranzitu.

2. Megacolon získal

Hlavní příčinou a získaným megakolonem je Chagasova choroba, což je situace známá jako chagasický megakolon, ke které dochází v důsledku poškození lézí ve střevních nervových zakončeních způsobených infekcí prvokem Trypanosoma cruzi, přenášeno kousnutím hmyzu. 

Jiné příčiny dilatace a zastavené střevní funkce, které se získávají po celý život, jsou:

• Dětská mozková obrna;
• Diabetická neuropatie;
• Poranění míchy;
• Endokrinologická onemocnění, jako je hypotyreóza, feochromocytom nebo porfyrie;
• Změny elektrolytů v krvi, jako je nedostatek draslíku, sodíku a chloru;
• Systémová onemocnění, jako je sklerodermie nebo amyloidóza;
• Střevní jizvy způsobené radioterapií nebo střevní ischemií;
• Chronické používání zácp, jako jsou anticholinergika a anti-spasmodika nebo projímadla;

Megakolon může být také funkčního typu, u kterého není známa přesná příčina, ale který pravděpodobně pochází z chronické těžké krční zácpy, která není řádně léčena a časem se zhoršuje.. 

Jak potvrdit: k diagnostice získaného megakolonu je nezbytné hodnocení gastroenterologem nebo coloproctologem, který bude analyzovat klinickou historii a fyzikální vyšetření, a objednat testy, jako je rentgen břicha, neprůhledný klystýr a v případě pochybností o příčině nemoci , Střevní biopsie, umožňující potvrzení.

Jak zacházet: ošetření se provádí, aby bylo možné odstranit výkaly a plyny střevem, a může být zpočátku prováděno pomocí projímadel, jako je například laktóza nebo bisacodyl, a mycí střeva, kdy jsou příznaky intenzivní a s malým množstvím zlepšení, je coloproctolog naplánován chirurgický zákrok k odstranění postižené části střeva. 

3. Toxický megakolon 

Toxický megakolon je akutní a závažná komplikace některého typu střevního zánětu, hlavně kvůli Crohnově nemoci nebo ulcerativní kolitidě, ačkoli může být spojen s jakýmkoli typem kolitidy, ať už v důsledku střevní torze, divertikulitidy, střevní ischémie nebo obstrukce rakoviny tlustého střeva.

Během stavu toxického megakolonu dochází k intenzivní dilataci střeva, která má rychlý, těžký vývoj a která způsobuje riziko smrti v důsledku intenzivního zánětu, ke kterému dochází v organismu. Kromě toho se objevují známky a příznaky, jako je horečka nad 38,5 ° C, srdeční frekvence nad 120 tepů za minutu, nadbytek bílých krvinek v krevním řečišti, anémie, dehydratace, mentální zmatení, změna krevních elektrolytů a pokles krevního tlaku. 

Jak potvrdit: potvrzení toxického megakolonu se provádí lékařským hodnocením pomocí rentgenové analýzy břicha, která ukazuje dilataci střev větší než 6 cm na šířku, fyzikální vyšetření a klinické příznaky a symptomy.

Jak zacházetLéčba je zaměřena na potlačování příznaků, nahrazení krevních elektrolytů, používání antibiotik a dalších léků ke snížení zánětu střeva, jako jsou kortikosteroidy a protizánětlivé látky. Pokud se však onemocnění stále zhoršuje, může být indikován chirurgický zákrok pro úplné odstranění tlustého střeva jako způsob, jak eliminovat zaměření zánětu a umožnit postižené osobě zotavit se..