Co je hyperparatyreóza a jak zacházet
Hyperparatyreóza je onemocnění, které způsobuje nadprodukci hormonu PTH, uvolňovaného příštítnými tělískymi, které jsou umístěny v krku za štítnou žlázou.
Hormon PTH pomáhá udržovat hladinu vápníku v krvi, a proto mezi jeho hlavní účinky patří reabsorpce vápníku v ledvinách, větší absorpce vápníku z potravy ve střevě, jakož i odstranění vápníku uloženého v kostech za účelem uvolnění v krevním řečišti.
Hyperparatyreóza může vzniknout třemi způsoby:
- Primární hyperparatyreóza: nastává, když onemocnění samotných příštítných tělísek způsobuje hypersekreci hormonu PTH, hlavně v důsledku adenomu nebo hyperplazie těchto žláz;
- Sekundární hyperparatyreóza: vzniká v důsledku poruchy metabolismu v těle, která stimuluje příštítné tělísky, zejména v důsledku selhání ledvin, a která způsobuje snížené hladiny vápníku a fosforu v oběhu;
- Terciární hyperparatyreóza: je vzácnější, je charakterizováno, když příštítné tělísky vylučují více PTH samy o sobě a mohou se objevit po nějaké době sekundární hyperparatyreózy, například.
Je-li zjištěna hyperparatyreóza, je třeba ji rychle léčit, protože může mít negativní důsledky, jako je oslabení kostí, zvyšující riziko zlomenin. Kromě toho může nadbytek vápníku v krvi také způsobit změny funkce svalů, ledvinové kameny, zvýšený krevní tlak a další kardiovaskulární problémy..
Toto onemocnění lze vyléčit, když se provádí chirurgický zákrok na odstranění žlázy, dříve však mohou být indikovány prostředky, které lze použít ke kontrole příznaků..
Hlavní příznaky
Některé z nejčastějších příznaků a příznaků v případech hyperparatyreózy jsou:
- Křehká kost se zvýšeným rizikem zlomenin;
- Svalová slabost;
- Vývoj ledvinových kamenů;
- Zvýšená nutnost močit;
- Neustálá bolest v břiše;
- Nadměrná únava;
- Rozvoj selhání ledvin nebo pankreatitidy;
- Nevolnost, zvracení a ztráta chuti k jídlu.
Hyperparatyreóza ne vždy způsobuje příznaky, zejména v raných stádiích, takže je běžné, že je toto onemocnění identifikováno v rutinních krevních testech, které ukazují změny hladiny vápníku v krvi..
Jak diagnostikovat
Diagnóza hyperparatyreózy se provádí měřením hormonu PTH, který se zvyšuje u všech typů onemocnění. Poté endokrinolog požádá o další testy, které pomohou identifikovat příčinu problému, jako je například dávka vápníku, která má vysoký primární hyperparatyreoidismus a snížená sekundárně, kromě testů, jako je vápník a fosfor v moči, například.
Radiografická vyšetření mohou také pomoci identifikovat nemoc, protože ukazuje kosti s demineralizací a osteoporózou. V nejpokrokovějších případech může toto vyšetření ukázat tvorbu vykopávek a proliferaci tkání a cév v kostech, což se nazývá „hnědý nádor“.
Kromě toho může například zobrazení oblasti krku pomocí ultrazvuku, scintigrafie nebo magnetické rezonance pomoci identifikovat změny v příštítných tělískách.
Jak se léčba provádí
Prvním krokem v léčbě primární hyperparatyreózy je korekce hladin vápníku, které, pokud jsou velmi změněny, mohou být hlavní příčinou symptomů. Za tímto účelem existuje několik různých možností, včetně hormonální náhrady, vyrobené zejména u žen po menopauze, protože nahrazení některých hormonů pomáhá udržovat hladinu vápníku v kostech. Na druhé straně bisfosfonátová léčiva také pomáhají zvyšovat ukládání vápníku v kostech a snižují volný vápník v krvi. Podívejte se na další příčiny nadbytku vápníku v krvi a na to, jak zacházet.
Chirurgie může být také indikována v případě primární hyperparatyreózy, protože odstraní postižené žlázy a vyléčí nemoc. Má však některá rizika, jako je poškození nervů, které ovládají hlasivky, nebo výrazné snížení hladiny vápníku.
V případě sekundární hyperparatyreózy je nutné provést správné monitorování a léčbu selhání ledvin, nahrazení vitamínu D a hladin vápníku, které jsou sníženy. Kalcimimetické léky mají podobný účinek jako vápník, což způsobuje, že žlázy produkují méně hormonů. Příkladem těchto prostředků je cinakalcete.
