Rychlost glomerulární filtrace (GFR), co to je, jak ji určit a kdy může být změněna
Rychlost glomerulární filtrace, nebo jednoduše GFR, je laboratorní opatření, které umožňuje praktickému lékaři a nefrologovi posoudit fungování ledvin dané osoby, což je důležité opatření pro diagnostiku a ověření stadia chronického onemocnění ledvin (CKD), což činí GFR také nezbytným pro stanovení nejlepšího zacházení, pokud je to nutné.
Pro výpočet rychlosti glomerulární filtrace je nutné vzít v úvahu pohlaví, hmotnost a věk osoby, protože je normální, že GFR klesá s věkem, což nemusí nutně znamenat poškození ledvin nebo změny.
Pro stanovení rychlosti glomerulární filtrace je navrhováno několik výpočtů, avšak v klinické praxi se nejčastěji používají ty, které berou v úvahu množství kreatininu v krvi nebo množství cystatinu C, které je dnes nejvíce studováno, protože množství kreatininu může být ovlivněno jinými faktory, včetně stravy, a proto se nestává vhodným markerem pro diagnostiku a monitorování CKD.
Jak je stanoven GFR
Rychlost glomerulární filtrace je stanovena v laboratoři pomocí výpočtů, které by měly brát v úvahu hlavně věk a pohlaví osoby, protože tyto faktory ovlivňují výsledek. Aby však bylo možné vypočítat GFR, musí být odebrán vzorek krve k měření kreatininu nebo cystatinu C, podle doporučení lékaře..
Rychlost glomerulární filtrace může být vypočtena jak s ohledem na koncentraci kreatininu, tak na koncentraci cystatinu C. Přestože je kreatinin nejpoužívanější, není to nejindikovanější, protože jeho koncentrace může ovlivňovat interference z jiných faktorů, jako je jídlo, fyzická aktivita, zánětlivá onemocnění a množství svalové hmoty, a proto nemusí nutně představovat funkci ledvin.
Na druhé straně cystatin C je produkován nukleovanými buňkami a je pravidelně filtrován v ledvinách, takže koncentrace této látky v krvi je přímo úměrná GFR, takže je lepším ukazatelem funkce ledvin..
Normální hodnoty GFR
Cílem glomerulární filtrace je ověřit fungování ledvin, protože bere v úvahu dávkování látek, které jsou filtrovány v ledvinách a nejsou reabsorbovány do krve, což je v podstatě vyloučeno močí. Například v případě kreatininu je tento protein filtrován ledvinami a malé množství je reabsorbováno do krve, takže za normálních podmínek může být ověřena koncentrace kreatininu v moči mnohem vyšší než koncentrace krve..
Pokud však dojde ke změnám v ledvinách, může být filtrační proces změněn tak, že ledvinami je filtrováno méně kreatininu, což má za následek vyšší koncentraci kreatininu v krvi a sníženou rychlost glomerulární filtrace..
Protože rychlost glomerulární filtrace se může lišit podle pohlaví a věku osoby, hodnoty GFR při výpočtu s kreatininem jsou:
- Normální: větší nebo rovno 60 ml / min / 1,73 m2;
- Renální selhání: méně než 60 ml / min / 1,73m²;
- Těžké selhání ledvin nebo selhání ledvin: když méně než 15 ml / min / 1,73m².
Podle věku jsou normální hodnoty GFR obvykle:
- Mezi 20 a 29 lety: 116 ml / min / 1,73m²;
- Mezi 30 a 39 lety: 107 ml / min / 1,73m²;
- Mezi 40 a 49 lety: 99 ml / min / 1,73m²;
- Mezi 50 a 59 lety: 93 ml / min / 1,73m²;
- Mezi 60 a 69 lety: 85 ml / min / 1,73m²;
- Od 70 let: 75 ml / min / 1,73m².
Hodnoty se mohou lišit v závislosti na laboratoři, avšak pokud je GFR nižší než běžná referenční hodnota pro věk, zvažuje se možnost onemocnění ledvin, přičemž je doporučeno provedením dalších testů k dokončení diagnózy. , jako jsou zobrazovací zkoušky a biopsie. Kromě toho může lékař na základě hodnot získaných pro GFR ověřit stav onemocnění, a tím označit nejvhodnější léčbu..
