Cystická fibróza v těhotenství

Včasná diagnóza a dobrá míra dodržování léčby znamenají, že pacienti s cystickou fibrózou mají zvýšené očekávání, což může vést k tomu, že ženy s tímto onemocněním chtějí mít děti. U žen s cystickou fibrózou je však třeba znát možná rizika a komplikace těhotenství..

Je důležité mít plánování těhotenství, aby bylo možné léčbu co nejlépe přizpůsobit, kromě znalosti možných komplikací a rizika, že dítě bude mít také nemoc. Cystická fibróza je genetické a dědičné onemocnění charakterizované zvýšenou tvorbou sekrece, která má za následek respirační a zažívací potíže podle stupně onemocnění.

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění má genetický charakter, má-li matka cystickou fibrózu a otec má gen, je pravděpodobnost, že dítě má nemoc, 50%, takže je důležité, aby tým souvisel s léčbou ženy a porodník radit ohledně plánování a udržování těhotenství.

Péče během těhotenství

Po genetickém poradenství a vyhodnocení možných rizik těhotenství při cystické fibróze je důležité, aby byla ženě věnována zvláštní péče. Je proto důležité, abyste k lékaři chodili častěji, alespoň jednou za měsíc, v prvních 6 měsících těhotenství a v posledním trimestru těhotenství. Doporučuje se, aby se konzultace konala každých 15 dnů až do dne porodu..

Těhotná žena s cystickou fibrózou musí být doprovázena multiprofesionálním týmem složeným z porodníka, fyzioterapeuta, výživového lékaře, praktického lékaře a ošetřovatelského týmu a při každé konzultaci musí být provedena řada testů, jako například:

Kompletní fyzikální vyšetření;
Vyhodnocení plicní funkce;
Posouzení celkového nutričního stavu s výpočtem BMI;
Měření saturace kyslíkem;
Kultura sputa pro kontrolu přítomnosti mikroorganismů v dýchacích cestách.

Doporučuje se, aby těhotné ženy s cystickou fibrózou měly celkový přírůstek na váze 11 kg a výživový odborník obvykle doporučuje, aby používali potravinové doplňky a krmili trubicí tak, aby měla výživa nejen žena, ale i dítě, protože u cystické fibrózy je trávení potravin ohroženo ztrátou funkce pankreatu.

Kromě toho je důležité, aby lékaři vyhodnotili možnost přizpůsobení se léčbě, zejména s ohledem na použití antimikrobiálních látek, protože některé jsou kontraindikovány v těhotenství kvůli jejich možným účinkům na plod. Na druhé straně musí být používání pankreatických enzymů udržováno během těhotenství a během laktační fáze, a to bez jakékoli kontraindikace pro matku nebo dítě..

Možná rizika a komplikace

Rizika a komplikace těhotenství při cystické fibróze jsou četná, ale závisí na obecném stavu ženy a na jejím stupni dodržování léčby a vývoje nemoci, jako například:

Plicní poškození: může mít za následek retardaci růstu plodu a předčasnost;
Kompromitovaný stav výživy: může snížit početí početí, nízkou porodní hmotnost a gestační diabetes;
Gestační diabetes: zvýšené riziko abnormalit plodu, zejména pokud jsou hladiny glukózy v krvi příliš vysoké v prvním trimestru těhotenství;
Respirační nestabilita: může mít za následek smrt matky nebo zvýšit pravděpodobnost potratu a předčasnosti.

Navíc, pokud žena podstoupila transplantaci plic, doporučuje se, aby počkala asi 2 roky po transplantaci, aby otěhotněla, pokud si to přeje. Důvodem je, že transplantace plic ohrožuje těhotenství, protože přítomnost plodu může zvýšit šanci na odmítnutí orgánů, kromě skutečnosti, že některá léčiva použitá po transplantaci, která jsou imunosupresivními léky, mohou procházet placentou a výsledkem měnící se vývoj dítěte. Těhotenství po transplantaci může také zvýšit šance ženy na rozvoj gestačního diabetu a předčasného těhotenství s omezeným intrauterinním růstem.

Je důležité, aby po porodu bylo dítě podrobeno diagnostickým testům, aby posoudilo, zda má nemoc, zda má gen pro cystickou fibrózu nebo je zdravý, aby bylo možné v případě potřeby zahájit léčbu.