Nápravná opatření zakazovaná a povolená při kojení

Většina léků přechází do mateřského mléka, mnoho z nich však přechází v malém množství ai když jsou přítomny v mléce, nemusí být absorbovány do gastrointestinálního traktu dítěte. Kdykoli je však nutné kojit během kojení, musí matka nejprve promluvit s lékařem, aby pochopila, zda je tento lék nebezpečný a zda se mu má vyhnout nebo zda je nutné kojení ukončit.. 

Kojící matky by se obecně neměly vyhýbat užívání léků, pokud je to skutečně nutné, měly by si vybrat ty nejbezpečnější a ty, které již byly studovány a které jsou málo vylučovány do mateřského mléka, aby se zabránilo rizikům pro zdraví dítěte. Léčiva pro dlouhodobé užívání matkou obecně představují vyšší riziko pro kojence kvůli hladinám, které mohou dosáhnout v mateřském mléce.

Opravuje to kojící matka ne může trvat

Během laktace se nesmějí v žádném okamžiku používat následující léky. Pokud je však nutné provést ošetření některou z nich, kojení musí být zastaveno:

Kromě těchto léčiv je většina radiologických kontrastních látek také kontraindikována nebo by měla být používána s opatrností při kojení.

Co dělat, než začnete kojit lék?

Před rozhodnutím o užívání léku během kojení by žena měla:

• Posoudit společně s lékařem, zda je nutné brát léky, měřit přínosy a rizika;
• Preferované léky studované, které jsou bezpečné pro děti nebo které jsou málo vylučovány do mateřského mléka;
• Pokud je to možné, upřednostňujte prostředky pro místní aplikaci;
• Dobře definujte doby užívání léků, abyste se vyhnuli špičkám koncentrace krve a mléka, které se časově shodují s časem kojení;
• Pokud je to možné, rozhodněte se pro léky obsahující pouze jednu účinnou látku, vyhýbejte se těm, kteří mají mnoho složek, jako jsou léky proti chřipce, preferující léčbu nejzjevnějších symptomů, paracetamolem, k úlevě od bolesti nebo horečky nebo cetirizin například kýchání a ucpání nosu.
• Pokud matka používá lék, musí dítě pozorovat, aby zjistila možné vedlejší účinky, například změny stravovacích návyků, spánkové návyky, agitace nebo gastrointestinální poruchy;
• Vyhněte se dlouhodobě působícím lékům, protože je tělem obtížnější je odstranit;
• Vyjměte mléko předem a skladujte v mrazničce, aby se dítě v případě dočasného přerušení kojení krmilo. Naučte se správně ukládat mateřské mléko.

Které prostředky lze použít při kojení

Níže uvedené léky se však považují za potenciálně bezpečné během laktace, žádný z nich by neměl být používán bez lékařské pomoci.

Všechny další léky, které nejsou uvedeny v následujícím seznamu, by se měly používat pouze v případě, že přínosy převáží rizika. I v těchto případech by se měly používat opatrně a pod lékařským dohledem. V mnoha případech může být pozastavení laktace odůvodněné.

Léky považované za potenciálně bezpečné při kojení

Následující jsou považovány za bezpečné při laktaci:

• Vakcíny: všechny vakcíny kromě vakcíny proti antraxu, cholře, žluté zimnici, vzteklině a neštovicím;
• Antikonvulziva: kyselina valproová, karbamazepin, fenytoin, fosfenytoin, gabapentin a síran hořečnatý;
• Antidepresiva: amitriptylin, amoxapin, citalopram, klomipramin, desipramin, escitalopram, fluoxetin, fluvoxamin, imipramin, nortriptylin, paroxetin, sertralin a trazodon;
• Antipsychotika: haloperidol, olanzapin, quetiapin, sulpirid a trifluoperazin;
• Anti-migréna: eletriptan a propranolol;
• Hypnotika a anxiolytika: bromazepam, cloxazolam, lormetazepam, midazolam, nitrazepam, quazepam, zaleplone a zopiclone;
• Analgetika a protizánětlivé látky: kyselina flufenamová nebo mefenamová, apazon, azapropazon, celekoxib, ketoprofen, ketorolac, diklofenak, dipyron, fenoprofen, flurbiprofen, ibuprofen, paracetamol a piroxicam;
• Opioidy: alfentanil, buprenorfin, butorfanol, dextropropoxyfen, fentanyl, meperidin, nalbufin, naltrexon, pentosan a propoxyfen;
• Opravné prostředky k léčbě dny: allopurinol;
• Anestetika: bupivakain, lidokain, ropivakain, xylokain, ether, halothan, ketamin a propofol;
• Svalové relaxanty: baklofen, pyridostigmin a suxamethonium;
• Antihistaminika: cetirizin, desloratadin, difenhydramin, dimenhydrinát, fexofenadin, hydroxyzin, levocabastin, loratadin, olopatadin, promethazin, terfenadin a triprolidin;
• Antibiotika: mohou být použity všechny peniciliny a deriváty penicilinu (včetně amoxicilinu), s výjimkou cefamandolu, cefditorenu, cefmetazolu, cefoperazonu, cefotetanu a meropenemu. Kromě toho amikacin, gentamicin, kanamycin, sulfisoxazol, moxifloxacin, ofloxacin, azithromycin, klarithromycin, erytromycin, roxithromycin, kyselina klavulanová, clindamycin, chlortetracyklin, spiramycin, furazolidon, lincomycin, oxychinin, sulbactam, teikoplanin, tetracykliny, trimethoprim a vankomycin;
• Antimykotika: flukonazol, griseofulvin a nystatin;
• Antivirals: acyklovir, idoxuridin, interferon, lamivudin, oseltamivir a valacyclovir;
• Anti-amebiasis, anti-giardiasis a anti-leishmaniasis: metronidazol, tinidazol, megluminový antimonát a pentamidin;
• Anti-malárie: artemeter, clindamycin, chlorquin, meflochin, proguanil, chinin, tetracykliny; 
• Anthelmintika: albendazol, levamisol, niclosamid, pyrvinium nebo pyrantel pamoát, piperazin, oxamniquin a praziquantel;
• Tuberkulostatika: ethambutol, kanamycin, ofloxacin a rifampicin;
• Anti-malomocenství: minocyklin a rifampicin;
• Antiseptika a dezinfekční prostředky: chlorhexidin, ethanol, peroxid vodíku, glutaral a chlornan sodný;
• Diuretika: acetazolamid, chlorthiazid, spironolakton, hydrochlorothiazid a mannitol;
• Léčiva kardiovaskulárních chorob: adrenalin, dobutamin, dopamin, disopyramid, mexiletin, chinidin, propafenon, verapamil, colesevelam, cholestyramin, labetalol, mepindolol, propranolol, timolol, methyldopa, nicardipin, nifedipin, nimodipin, nitrendipin, amril, chinapril a digoxin;
• Léčiva pro onemocnění krve: kyselina folinová, kyselina listová, chelát železité aminokyseliny, ferromatóza, fumarát železnatý, glukonát železnatý, hydroxykobalamin, chelát železitý glycinát, sukrát železitý, síran železnatý, dalteparin, dicumarol, fyttomenadion, heparin, lepirudin a pepidudin, pyrin oxid a pyrin a pyrin. plazma;
• Antiastmatika: triamcinolon acetonid, adrenalin, albuterol, aminofylin, ipratropiumbromid, budesonid, kromoglykát sodný, beklomethason dipropionát, fenoterol, flunisolid, isoetholin, isoproterenol, levalbuterol, nedocromyl, pyrbuterol, salbuterol, salbuterol, salbuterol;
• Antitusika, mukolytika a expektoranty: acebrofylin, ambroxol, dextrometorfan, dornáza a guaifenesin;
• Nosní dekongestanty: fenylpropanolamin;
• Inhibitory produkce antacid / kyselin: hydrogenuhličitan sodný, uhličitan vápenatý, cimetidin, esomeprazol, famotidin, hydroxid hlinitý, hydroxid hořečnatý, nizatidin, omeprazol, pantoprazol, ranitidin, sukralfát a trisilikát hořečnatý;
• Antiemetika / gastrokinetika: alizaprid, bromoprid, cisaprid, dimenhydrinát, domperidon, metoclopramid, ondansetron a promethazin;
• Laxativa: agar, karboxymethylcelulóza, škrobová guma, ispagula, methylcelulóza, hydrofilní muciloid psyllium, bisacodyl, dokusát sodný, minerální olej, laktulóza, laktitol a síran hořečnatý;
• Antidiarrheal: Kaolin-pektin, loperamid a racecadotril;
• Kortikosteroidy: všechny kromě dexamethasonu, flunisolidu, flutikasonu a triamcinolonu;
• Antidiabetika a inzulíny: glyburid, glyburid, metformin, miglitol a insuliny;
• Léčiva štítné žlázy: levothyroxin, lyothyronin, propylthiouracil a thyrotropin;
• Antikoncepční prostředky: kontraceptiva by měla být upřednostňována pouze s progestiny;
• Léčiva kostí: pamidronát;
• Opravné prostředky aplikované na kůži a sliznice: benzylbenzoát, deltamethrin, síra, permethrin, thiabendazol, ketokonazol, klotrimazol, flukonazol, itrakonazol, miconazol, nystatin, thiosulfát sodný, metronidazol, mupirocin, neomycin, bacitracin, tetrahydratan draselný, draselný, manganistan draselný, hliník, kyselina trichloroctová, benzoylperoxid, kobaltar a dithranol;
• Vitamíny a minerály: kyselina listová, fluorid, fluorid sodný, glukonát vápenatý, nikotinamid, železité soli, tretinoin, vitamin B1, B2, B5, B6, B7, B12, C, D, E, K a zinek;
• Opravné prostředky pro oční použití: adrenalin, betaxolol, dipivefrin, fenylefrin, levocabastin a olopatadin;
• Bylinné léky: Třezalka tečkovaná. Neexistují žádné studie bezpečnosti jiných rostlinných léčivých přípravků.

Zjistěte také, které čaje jsou při kojení povoleny a zakázány.